»Skandal med fortsatt hög mödradödlighet«

Trögheten i att minska mödradödligheten i världen var tveklöst det största ämnet när barnmorskor från hela världen träffades i Glasgow i juni

Att 50 länder inte kommer att nå milleniemålet om minskad mödradödlighet och att situationen till och med har förvärrats i vissa länder, det kallade Karlene Davis en skandal när hon som ordförande öppnade den internationella barnmorskeorganisationen, ICM:s, kongress.

Det femte milleniemålet innebär att mödradödligheten ska minska med 75 procent till 2015. Men i vissa länder ökar den i stället. Varje år dör totalt en halv miljon kvinnor i barnsäng och 3,4 miljoner barn dör under sitt första levnadsår.

– Det här är något som världens ledare behöver uppmärksamma, sa Karlene Davis till de omkring 3500 deltagarna från icm:s 90 medlemsländer.

Hälften av alla barn kommer till världen utan barnmorskehjälp och dagarna före kongressen antogICM:s styrelse visionen om en värld där varje gravid kvinna har tillgång till en barnmorska för sig och sitt nyfödda barn.

Dåligt bemötande och minimal omvårdnad gör att många kvinnor avstår från förlossningsenheternas kunskaper. De flesta åhörarna räckte upp handen då barnmorskan och forskaren Deborah Armbruster på ett av seminarierna undrade hur många som hade sett kvinnor bli illa behandlade, försummade, knuffade och till och med slagna på förlossningsenheter.

Hon och hennes kolleger började utveckla en uppsättning verktyg som en hjälp att känna igen dålig omvårdnad. På sjukhus i Kenya och Bangladesh gjorde de studier av bemötandet. När de var klara berättade de om sina fynd för de sjuksköterskor som ledde enheterna. Och de var inte förvånade, men hade en rad ursäkter för trista attityder, till exempel den låga lönen.

– På en förlossningsenhet fick den sjuksköterska som förlorade ett lakan ersätta det. Inte konstigt att de ägnade sig åt att bevaka lakanen snarare än ta hand om patienten, konstaterade Deborah Armbruster.

Från Indien berättade barnmorskan Usha Ukande att ett sätt där för att minska mödradödlighet är att fånga upp flickor som slutar skolan i förtid. Ett projekt som fortfarande pågår startades 2005 av barnmorskor tillsammans med en frivilligorganisation. I det får avhoppade flickor en halvårslång utbildning där även ekonomi, mat och hälsa tas upp. Vid en utvärdering hade mer än en tredjedel sedan startat ett eget litet företag, några hade tagit examen i den vanliga skolan medan andra hade fått arbete.

– Vad har då den här utbildningen med barnmorskor att göra? sa Usha Ukande och gav själv svaret: Mödradödlighet startar inte vid graviditeten. Flickor får redan från födseln mindre omsorg än pojkar och går därför in i äktenskapet med dålig hälsa och utbildning. Det leder till att de inte söker vård när de behöver.