Bara 4 av 15 sjukhus får godkänt av Ivo – fortsatt allvarliga brister

Astrid Lindgrens barnsjukhus och tio andra svenska akutsjukhus får fortsatt svidande kritik av Ivo. Myndigheten har återvänt för att följa upp patientsäkerheten efter den kritiska rapporten i januari. Men bara fyra av femton granskade sjukhus får grönt ljus.

– Patientsäkerheten är hotad på ett sätt vi inte tidigare sett.

Så sa Ivos generaldirektör Sofia Wallström till Vårdfokus i december förra året.

I januari presenterade Ivo sin delrapport om tillsynen av 27 akutsjukhus i landet. Samtliga fick kritik för bristen på vårdplatser.

Sedan dess har Ivo återkommit till de flesta av sjukhusen för att se om bristerna rättats till. Vårdfokus har gått igenom femton av Ivos senaste beslut om den nationella tillsynen.

I elva beslut från Ivo får sjukhusen samma tuffa kritik som i vintras. Hittills har de åtgärder som sjukhusen gjort hunnit få liten eller ingen effekt enligt myndigheten. Utom i fyra fall: Visby lasarett, Oskarshamns sjukhus, Västerås sjukhus och Östersunds sjukhus är avskrivna från nya Ivo-inspektioner.

Lång väntan på akuterna

Peder Carlsson är avdelningschef och ansvarig på Ivo för den nationella tillsynen av akutsjukhusen. Han vill inte svara på när en slutrapport kommer, eller exakt hur många sjukhus som fått återbesök eller beslut om fler inspektioner eller förelägganden.

– Det finns nyanser i bristerna, men i stora delar handlar de om samma saker som tidigare, nämligen brist på disponibla vårdplatser och konsekvenserna det medför, säger Peder Carlsson.

Vilka är de övergripande problemen?

– Bristerna kvarstår med överbeläggningar, långa väntetider på akuten och utlokaliseringar. Sedan ser vi att medarbetarna jobbar hårt för att skapa en god och säker vård.

Patienterna riskerar att inte få den vård, tillsyn, omvårdnad, eller ens de läkemedel eller mat och dryck de behöver enligt Ivos inspektionsprotokoll. Problemen uppstår framför allt på akuterna.

– Vi ser fortfarande att patienter får vänta väldigt länge. Man ligger inte bekvämt på akuten, eller kanske inte får den omvårdnad och de läkemedel man behöver, säger Peder Carlsson.

Vårdas i korridor eller utan rätt utrustning

På en del sjukhus fortsätter också patienter vårdas på olämpliga platser utan rätt medicinsk övervakning. Sjukhusen ska nu ännu en gång återrapportera hur de åtgärdar felen.

– Vi förväntar oss att vårdgivarna beaktar det vi skriver. Vi är tydliga med att vi vill ha en återredovisning av hur man ska göra något åt sina problem. Vi har möjligheten att förelägga och då blir det en annan rättslig ordning där man kan överklaga besluten. Vi kommer fortsätta använda de här verktygen utifrån de risker vi ser, säger Peder Carlsson på Ivo.

Han anser att vårdplatsbristen har flera orsaker. Bristen på vissa sjuksköterske- och läkarkompetenser är en, men han tror också att en utbyggd primärvård och bättre samverkan med kommunal vård kan minska trycket på akuterna. Ytterst är det arbetsgivarnas ansvar påpekar Ivo-chefen.

– Vårdgivaren har ansvar för hur man rekryterar och anställer. Vi tittar på att man tryggar patienterna, säger Peder Carlsson.

Regioner vill inte betala – går till domstol

Två regioner som fått viten utdömda av Ivo har gått in i en juridisk tvist om huruvida de ska betala. Den ena är Region Uppsala och Akademiska sjukhuset som också fick rätt i Kammarrätten gentemot Ivo, eftersom det saknades lagstöd för hur vitet var utformat där Ivo krävde ett exakt antal nya vårdplatser. Det andra exemplet är Region Norrbotten som överklagade ett vite mot Sunderby sjukhus till förvaltningsrätten där det nu väntar på domslut.

Vilken makt har Ivo att påverka när era viten inte döms ut?

– Vi har de verktyg vi har, vi fortsätter och använder dem. Vi försöker vara ännu tydligare i våra formuleringar om det är vad som krävs i de rättsliga ordningarna, säger Peder Carlsson.

Parallellt med Ivos granskning gör Arbetsmiljöverket en nationell runda med inspektioner av personalens arbetssituation på akutsjukhusen.

Hur ser Ivos samarbete ut med Arbetsmiljöverket?

– De gör sin del, vi gör vår. Men vi har såklart en nära dialog. Det är viktigt att man förstår att som arbetsgivare och vårdgivare ska man uppfylla den lagstiftning som finns på hälso- och sjukvårdsområdet, säger Peder Carlsson.