Glömde kvar suturnål i buken
Ett halvår efter en operation upptäcktes en bit av en suturnål i buken på en patient. Den operations-sjuksköterska som instrumenterade fick en erinran i HSAN men friades i länsrätten.
En 50-årig kvinna opererades vid universitetssjukhuset för en cysta på ena äggstocken. Både äggstockar och äggledare togs bort. Efter operationen hade patienten värk i operationsområdet.
Kvinnan lider av reumatism och i november samma år gjordes en bäckenröntgen. På röntgenplåtarna upptäcktes en avbruten nål och hon remitterades tillbaka till universitetssjukhuset. Vid undersökningen där ett halvår senare bedömdes det att patientens smärtor inte berodde på den avbrutna nålen. Hon fick reda på att det kunde komma att krävas ett omfattande ingrepp för att få ut nålbiten och hon råddes att låta den sitta kvar.
Patienten anmälde kirurgen och ansvarig personal till ansvarsnämnden som begärde in yttranden från överläkaren, den instrumenterande sjuksköterskan och vårdenhetschefen.
Läkaren skrev i sitt yttrande att man måste utgå från att nålen brutits av vid hans operation fast varken han eller sjuksköterskan märkte det. Sjuksköterskan skrev att hon självklart skulle ha märkt om suturnålen gått av eftersom det inte går att fortsätta sy om inte en ny nål tas fram. Verksamhetschefen redogjorde för gällande rutiner.
Nämnden förmodade i sin bedömning att nålen bröts av när det sista stygnet sattes och ansåg att sjuksköterskan brustit i sin kontroll av nålarna efter operationen. Hon fick därför en erinran medan de andra friades.
Patienten överklagade beslutet till länsrätten för att ansvarsnämnden gett sjuksköterskan hela skulden. Hon tycker att det är mycket allvarligt att läkaren inte märkte att nålen hade gått av.
Sjuksköterskan överklagade också och hänvisar till ett utlåtande från en överläkare som hävdar att det inte går att utesluta att nålresten suttit i bukväggen sedan kvinnan genomgick en hysterektomi nio år tidigare.
Socialstyrelsen (i egenskap av motpart till de klagande) anser inte att patienten anfört något som kan ge en annan bedömning än den ansvarsnämnden gjort (att fria läkaren). Däremot håller Socialstyrelsen med sjuksköterskan om att det inte kan anses helt klart att en suturnål brutits av vid den aktuella operationen.
Länsrätten skriver i sina domskäl att den delar Socialstyrelsens uppfattning att det inte kan anses helt klarlagt när nålen bröts av. Därför kan varken sjuksköterskan eller övrig ansvarig personal åläggas disciplinpåföljd.
Det patienten anfört mot överläkaren utöver det faktiska ingreppet kan inte prövas eftersom det inte prövats av ansvarsnämnden. (lr 10760-00).