Månadens kollega. Christer Axelsson
Lucas är bra på hjärt-lungräddning. Men Christer Axelsson kan inte tänka sig att använda utrustningen i ambulanser utan att ha gjort mer omfattande studier på hur metoden bäst ska utnyttjas.
När ambulanssjuksköterskan Christer Axelsson ska beskriva sitt yrke säger han att det inte handlar om att vara särskilt snabb, utan att ge minsta möjliga men effektiva vård och att göra rätt saker vid rätt tillfälle. Och att möta människan — det vet han att han är bra på. Nu har han, som den förste i sin profession, disputerat på en avhandling där han har granskat Lucas, en utrustning som ger mekanisk kompression av hjärtat. Studierna visar att metoden ger högre halter av koldioxid i utandningsluften än manuella kompressioner utförda av ambulanspersonal. Det är ett indirekt mått på effekten av hjärt-lungräddningen, HLR, eftersom halten koldioxid speglar blodcirkulationen i lungkretsloppet. ??
Men att på den grunden nu installera Lucas i alla ambulanser, utbilda personal och köra igång på bred front är inte aktuellt. ?
— Det går inte att av bara den här studien dra slutsatsen att effektivare HLR innebär en skillnad i överlevnad bland alla patienter med hjärtstopp utanför sjukhus, säger Christer Axelsson.?
För det är studien alldeles för liten. Den omfattar 328 patienter och utrustningen nådde fram sent eller inte alls till en tredjedel av dem. För att kunna visa på en signifikant förbättring krävs en studie på flera tusen personer, kanske alla som drabbas av hjärtstopp i hela landet.?
Studier på livräddande åtgärder innebär också stora etiska svårigheter. Man måste randomisera; personalen i ambulanserna måste välja vilka patienter som ska behandlas med Lucas, som de vet ger bättre HLR, och vilka som ska få manuell hjärt-lungräddning. ?
— Det är ett svårt val att göra, säger Christer Axelsson. Så stora studier som krävs är också dyra. Dessutom behöver redan befintliga system bli bättre.?
— Vi borde studera dem som vi i dag inte får i gång utanför sjukhuset, och se hur vi skulle kunna lyckas med det. Vi behöver utveckla vårt arbetssätt och skapa en vårdkedja och få till stånd ett bra samarbete, hela vägen från patienten till sjukhuset, labbet och så vidare. Ett hjärtstopp kan bero på så många olika saker. Vi sjuksköterskor har en jätteviktig uppgift i att vara noga med att studera våra vårdkedjor, säger Christer Axelsson.??
Att han har disputerat och nu går vidare till ett uppdrag som lektor på högskolan i Borås betyder inte att han är färdig med ambulanssjukvården. Nu ser han fram emot att få handleda studenter och fortsatt forskning. Lucas måste beforskas i mycket större skala för att man ska kunna säga att utrustningen är tillräckligt bra, och det tänker Christer Axelsson göra.