Större krav på vårdenmed ny fosterdiagnostik
Snart räcker det med ett enkelt blodprov på den gravida kvinnan redan i vecka sex för att diagnostisera kromosomavvikelser och genetiska sjukdomar hos fostret. Om metoden införs som erbjudande till alla gravida kommer det att ställa nya krav på vården.
Till fördelarna med cffdna-metoden hör att antalet missfall efter fosterdiagnostik minskar eftersom ingreppet inte är invasivt och att manligt nedärvda allvarliga sjukdomar skulle hittas en månad tidigare än i dag. Om paret vill avbryta graviditeten ger en tidig abort också mindre komplikationer än sena. Rh-negativa mammor skulle också identifieras innan de hunnit utveckla antikroppar om fostret de bär är Rh-positivt. ?
– Det skulle bli en dramatisk minskning av antalet fostervattensprov och moderkaksprov, vilket är väldigt bra. Men det skulle också leda till att de enskilda provtagarna blir oskickligare, liksom de som arbetar vid de genetiska labben. Det måste leda till en centralisering av labben, förutspådde gynekologen Anna Marsk, medicinskt ansvarig på privata Ultragyn, då för- och nackdelar med cffdna diskuterades vid ett öppet seminarium i slutet av oktober. Statens medicinetiska råd, Smer, och socialutskottet hade bjudit in forskare och experter.??
En klar nackdel med den nya metoden är den överdiagnostisering som kommer att ske. Inte minst av skadade foster som ändå skulle ha blivit missfall, men där kvinnorna med den nya metoden måste fatta beslut om sin graviditet. ?
Att metoden är ofarlig är både en fördel och en nackdel, ansåg Anna Marsk. Det kan leda till att paren tackar ja utan att reflektera över att det är fosterdiagnostik eller tänka igenom vad ett svar kan komma att innebära. Redan i dag säger ingen nej till alla de prover som görs i mödrahälsovården fast alla faktiskt är frivilliga. ??
Med provtagning i vecka sex behövs andra rutiner i mödravården. Gravida kommer inte bara att skrivas in tidigare än i dag, fler kommer också att skrivas in, nämligen de kvinnor som får tidiga missfall. Behovet av information och stöd till kvinnorna kommer att öka, och med det också barnmorskornas behov av kunskaper. Och mer tid som det redan i dag råder brist på, påpekade barnmorskan Susanne Georgsson Öhman, lektor vid Sophiahemmets högskola. ?
Gynekologen Ove Axelsson som själv utför fosterdiagnostik konstaterade att den till stora delar är inriktad på att hitta foster med Downs syndrom.?
– Men jag är övertygad om att de flesta som kommer för fosterdiagnostik inte har någon nyanserad bild av vad det innebär, sa han.?
Marita Wengelin från Svenska Downföreningen påminde om att det är viktigt att visa att det finns samhälleligt stöd och resurser till människor med funktionsnedsättningar.??
Flera ansåg att om metoden införs, och mycket talar för det, är det viktigt att det görs planerat och lika för hela landet. I dag finns det inga nationella riktlinjer för fosterdiagnostik och vad som erbjuds varierar avsevärt både mellan och inom landstingen. ?