Mer nattsömn med nya schemat

En lång nattvila var grunden när avdelning 1 på urologen vid Universitetssjukhuset i Linköping skulle anpassa sitt schema till den nya arbetstidslagen.

När sjuksköterskorna i september förra året satte sig ned för att se hur de skulle kunna anpassa sina arbetstider till den nya lagen var oron stor. Skulle det finnas någon möjlighet att behålla flexibiliteten?

En rad idéer fördes fram, till exempel att man skulle arbeta varannan vecka kväll och varannan vecka dag.

– Men det förslaget försvann ganska snart. Vi insåg att det framför allt skulle ge negativa sociala konsekvenser. Vi tycker att vi har nog dåliga arbetstider i vården och inte ska behöva försämra dem ytterligare, berättar Anneli Malmehed, sjuksköterska, sektionsledare och den som är ansvarig för schemaläggningen.

Ganska snart blev ett gemensamt önskemål tydligt: Behovet av en lång nattvila. Diskussionen därefter utgick från att hitta lösningar som innebär att man verkligen skulle kunna få vila ut på natten, inte att det någon gång under 24-timmarsperioden skulle vara elva timmars dygnsvila. Majoriteten av sjuksköterskorna roterar och ville också fortsätta med ett dagskift direkt efter ett kvällsskift.

– Vi tycker att det systemet är bra, men att det tidigare blev för få vilotimmar om man slutade kvällsskiftet vid 22-tiden, säger Christina Jonasson, kallad Stina. Hon är sjuksköterska och Vårdförbundets förtroendevalda på avdelningen.

Till slut kom sjuksköterskorna överens om att morgonskiftet skulle starta litet senare, att kvällsskiftet skulle sluta tidigare på kvällen och att nattskiftet skulle förlängas. Det innebar att dagskiftet skulle vara 7.00-15.30, kvällsskiftet 13.30-20.00 och nattskiftet 19.45-7.15. Tiderna godkändes av vårdenhetschefen Ing-Sofi Grenestam och följer landstingets direktiv. Schemat började gälla i november 2006.

– Två saker var viktiga. Dels att vi alla kunde vara med och påverka det nya schemat och att ingen skulle behöva känna sig överkörd, dels att vi fick löfte om att det här schemat skulle utvärderas och att förändringar skulle vara möjliga, säger Stina Jonasson.

Det nya schemat innebär också fler arbetspass. För Anneli Malmehed som schemaläggare har det blivit mer jobb. För även om sjuksköterskorna kan lämna in önskemål innebär det inte att de har ett önskeschema, utan det är Annelie som samlar in önskemålen och sedan försöker tillgodose var och en på bästa sätt.

Utvärderingen genomfördes före jul. Alla fick lämna in sina synpunkter på hur de tyckte att det nya schemat hade fungerat. Utvärderingen visade framför allt att sjuksköterskorna var nöjda med den längre nattvilan och att nattsjuksköterskorna tyckte att deras nattpass var för långa. De var för trötta på morgonen och hade svårt att komma till ro efteråt.

– Jag är inte förvånad över att nattsjuksköterskorna tyckte att nattpassen blev för långa, det ansåg jag redan från början. Men samtidigt tyckte jag att de skulle få testa eftersom de ville det. Dessutom är det en vinst bara att man vill prova något nytt, säger Anneli Malmehed.

Utvärderingen ledde till förändringar. Efter nya diskussioner kortades nattpasset med en timme, till 20.45-7.15. Dagen blev 7.00-15.30 och kvällspasset 14.00-21.00.

– Visserligen slutar kvällspasset en timme senare på kvällen än i schemat från november, men 21.00 är ändå mycket bättre än det vi hade dessförinnan. Eftersom vi inte går på förrän klockan sju i stället för 6.45 som vi gjorde tidigare, blir nattvilan ändå tio timmar. Det betyder att vi inte kunde behålla målet med elva timmars nattvila, säger Stina Jonasson.

Hur det senaste schemat fungerar vet de inte ännu eftersom det började gälla först den 5 mars.

Stina Jonasson poängterar att det är viktigt att tänka nytt vid förändringar.

– Vi måste släppa kravet på att alla rutiner ska vara som tidigare. Det är kanske så att allt inte måste vara klart när arbetspasset är slut, utan att man kan lämna över vissa arbetsuppgifter till dem som kommer efter och att det accepteras av alla, säger hon.

Egentligen har avdelningen inte behövt göra så stora förändringar för att anpassa arbetstiderna till den nya lagen. Frånsett att tiderna för skiften har ändrats har avdelningen till stora delar lyckats behålla sitt gamla system. Flextiden finns kvar, liksom möjligheten att lämna in önskemål om hur man vill arbeta under varje schemaperiod.

KONTAKT: christina.jonasson@lio.se