Bensköras frakturer nonchaleras
Patienter med kotfrakturer är en försummad grupp i vården. De undersöks ofta inte, får ingen diagnos och därmed inte heller någon behandling. Sjuksköterskan Inger Hallberg har i sin avhandling undersökt livskvaliteten hos 303 kvinnor mellan 55 och 75 år som haft frakturer i handled, överarm, höft eller ryggkota, orsakade av benskörhet. Hon har följt kvinnorna under lång tid, några av dem i nio år. Tre månader efter frakturen samt efter två och sju år svarade de på ett frågeformulär om livskvalitet. ?
Kvinnorna med fraktur i handleden eller överarmen hade två år efter frakturen inte mer besvär än kontrollgruppen, det hade däremot de med höft- eller kotfraktur. Efter sju år plågades kvinnorna med kotfraktur fortfarande av smärta och nedsatt livskvalitet trots smärtstillande läkemedel. Tio av dem intervjuades även nio år efter kotfrakturen. De var då fortfarande beroende av hjälp i sitt dagliga liv på grund av ryggvärk, oro och förändrad självbild.?
Inger Hallberg konstaterar att det är skillnad på sjukdomar och sjukdomar, och på patienter och patienter. Det är självklart att det tas prover på en patient som kommer in till sjukhuset med misstänkt hjärtinfarkt eller cancersjukdom. Kommer däremot en kvinna med trolig kotfraktur händer sannolikt ingenting – trots att mortaliteten ökar även vid osteoporos. Hon tas inte på allvar. Ofta utreds inte ens vad smärtorna beror på utan kvinnan skickas hem med beskedet att det går över på några veckor. Men det gör det inte. ??
– I själva verket lever kvinnor med kotfrakturer med ett stort lidande – som dessutom nonchaleras i vården. Om de utreds och det konstateras att de är bensköra finns bra förebyggande behandling, läkemedel som minst halverar risken för fler frakturer. Det är dessutom en väldigt billig behandling, säger IngerHallberg.?
Att väga ihop riskfaktorer är möjligt. Det innebär hög risk för osteoporosrelaterade frakturer att vara kvinna, ha passerat klimakteriet och minskat kroppslängden med minst fyra centimeter samt behandlas med kortison och ha ett lågt bentäthetsvärde.
AVHANDLING
Health-related quality of life in postmenopausal women with osteoporotic fractures. Linköpings universitet 2009.