Inledaren

Visst är det konstigt att ofarliga läkemedel dubbelkollas på apoteken medan säkerheten på sjukhus kan hänga på en enda människas dagsform?

Jag skulle hämta en harmlös salva på apoteket och min läkare är lite gammaldags och hade försett mig med ett gult pappersrecept. Före utlämningen kallade receptarien på en kollega som noga studerade recept och salvförpackning innan hon skrev sin signatur. Det hela kändes naturligt och rutinmässigt för personalen.?

Efteråt tänkte jag att om jag hamnade svårt sjuk i sluten­vården skulle en sådan säkerhetskultur inte vara självklar. Det finns inga föreskrifter med krav på dubbelkoll. ?

I de flesta fall skulle det säkert gå bra ändå. Men risken för att råka ut för en enskild sjuksköterskas eller läkares misstag finns där hela tiden om inte kliniken själv beslutat om rutiner för dubbelkoll av läkemedel.?

I det här numret av Vårdfacket har vi beslutat att titta närmare på de här två olika kulturerna inom vården.Fredrik Hedlund, apotekare och journalist, fick besöka en medicinavdelning och bedöma säkerheten för läkemedelshantering med sina »apotekarögon«. Anders Olsson, sjuksköterska och journalist, har besökt ett apotek och studerat rutinerna där.??

Läkemedelshantering är en av de stora frågorna i patientsäkerhetsarbetet. Enlig programmet för den stora patientsäkerhetskonferensen som inleds i Stockholm i början av februari konstateras att 85 procent, nästan alla patienter som skrivs in i slutenvården, drabbas av läke­medelsfel när information om läkemedel förs över mellan vårdgivare. Mer än var tionde vårdskada på sjukhus orsakas av läkemedel, enligt Socialstyrelsen.?

Det är märkligt att den enkla, väl beprövade rutinen med dubbelkoll, som används i så många sammanhang, inte har införts på sjukhusen. Kulturen med den enskilt ansvariga yrkesutövaren som kollar och signerar sina egna åtgärder är stark. Med väl godkänt på läkemedelsräkningen i utbildningen anses man tydligen ofelbar för all framtid. »Att fråga någon annan var ett tecken på att inte vara tillräckligt påläst«, beskriver Anders Olsson sina egna erfarenheter som sjuksköterska.??

Det verkar sorgligt nog behöva inträffa att patienter dör av misstag kring läkemedel för att nya rutiner ska införas.Läs om hur högpotenta läkemedel numera dubbelkollas på Kalmar lasarett. Där har också den nya rutinen förändrat hela arbetskulturen. När det ingår i arbetet att be en kollega kontrollera sin åtgärd faller hela tanken om den ofelbara yrkesutövaren. ?

Det är numera självklart att fråga någon om man inte förstår. Inte bara om läkemedel. Studenter och nyanställda vittnar om hur öppet klimatet är och att det inte längre finns några dumma frågor!