Så funkar regionernas bonus för trogna anställda – och därför har flera slopat den

Bara tre regioner har någon form av extra ersättning för att få Vårdförbundets medlemsgrupper att stanna på arbetsplatsen, visar Vårdfokus genomgång. Några regioner har testat eller utrett – men kommit fram till att det inte är någon bra idé.

Kontinuitetsersättning, kontinuitetstillägg, kvarstannandebonus. Namnen varierar, men betydelsen är densamma: Genom att ge en extra ersättning i pengar eller tid till anställda som jobbar kvar försöker arbetsgivaren motverka personalflykt och minska behovet av hyrpersonal.

De senaste åren har flera regioner prövat metoden. Men i dag är det bara tre av de 21 regionerna som har kvarstannandebonus för alla eller delar av Vårdförbundets medlemsgrupper, visar Vårdfokus enkät. Det handlar om Gävleborg, Stockholm och Västra Götaland.

Kontinuitetstillägg i Gävleborg

I Gävleborg finns ett kontinuitetstillägg för sjuksköterskor, barnmorskor, biomedicinska analytiker och röntgensjuksköterskor. Bonusen infördes 2023 för att minska beroendet av hyrpersonal. Medarbetare som stannar kvar på samma enhet får ett lönetillägg per månad på 2 000 kronor efter två år och 3 000 kronor efter tre år.

– Vi hade mycket intern rörlighet tidigare. Då får man ägna tid och energi åt introduktion och uppstart av nya medarbetare. Vi behöver kontinuitet och stabilitet. Efter två år tänker vi att man har fått erfarenhet och blivit mer rutinerad på sin enhet, säger Jenny Törnquist, hr-chef för Hälso- och sjukvård på Region Gävleborg.

Hösten 2025 utvärderades satsningen.

– Enligt våra verksamhetschefer har det här varit ett väldigt bra och hjälpsamt verktyg för att hitta en stabil egen bemanning.

2023 gick 13,8 procent av personalkostnaderna i regionens hälso- och sjukvård till inhyrd personal. 2025 hade den siffran minskat till 7,7 procent.

Satsningen förlängs

Nu har satsningen förlängts och breddats så att den gäller hela avtalsområdet, inte bara vissa enheter. Det har också införts krav på att i snitt tio helgpass eller nattpass per tioveckorsperiod ska ingå i tjänsten för att man ska få lönetillägget, eftersom de passen varit svårast att bemanna. Men det gäller att fortsätta utvärdera, enligt Jenny Törnquist.

– Vi vill ju ha en viss intern rörlighet, till exempel till specialistsjuksköterskeområdet. Så det behöver vi lägga till i vår plan, så att inte pendeln svänger för mycket åt andra hållet.

Kvarstannandebonus i Stockholm

Region Stockholm har sedan 2017 en kvarstannandebonus för Vårdförbundets medlemsgrupper som gäller om man arbetar både vardag och helg. Bonusen motsvarar 40 timmar per år vid heltid, och kan tas ut som ledighet, lön eller pension. Den är en del av ett arbetstidsavtal för Vårdförbundets medlemsgrupper som utvärderades partsgemensamt 2023.

– Båda parterna var nöjda med avtalet, men vi behöver jobba mer med kommunikationen och hur det ska tillämpas, säger Zilla Jonsson, hr-direktör i Region Stockholm.

I vilken grad bonusen fått personal att stanna kvar längre är svårt att säga, menar hon.

– Vi har en positiv utveckling, men jag törs inte säga att det har att göra med det här avtalet.

Ersättning i Västra Götaland betalas halvårsvis

Zilla Jonsson tror inte att kvarstannandebonusen enskilt gör att personal väljer att jobba kvar.

– Men den ingår i den större bilden. Jag tror arbetstidsavtalet som helhet är uppskattat och gör att vi är attraktiva som arbetsgivare.

I Västra Götalandsregionen finns en kontinuitetsersättning på Sjukvårdens larmcentral som omfattar sjuksköterskor, undersköterskor och koordinatorer. Ersättningen börjar räknas efter sex månaders tjänstgöring och är baserad på 2 500 kronor i månaden per heltid under en tolvmånadersperiod.

Utbetalning sker var sjätte månad, under förutsättning att man inte arbetar under uppsägningstid.

Regionerna som slopat kvarstannandebonus

Tre regioner har haft kvarstannandebonusar tills nyligen. I Halland fanns en bonus för vissa sjuksköterskor fram till augusti 2025. Antalet anställda har ökat, men allt tyder på att det främst beror på andra saker än bonusen, enligt Charlotta Tarenius som är pressansvarig på regionkontoret. Det finns därför inga planer på att upprepa modellen.

Kronoberg har haft kontinuitetsersättning fram till 2025, som en engångsåtgärd kopplad till hyrutfasning. Även Kalmar län har testat konceptet, men märkte ingen effekt.

I Örebro har frågan utretts ett par gånger, men regionen har ännu inte hittat någon framgångsrik modell. Enligt Therese Deutsch, hr-chef på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Örebro län, vill man gärna hitta ett sätt att belöna medarbetare som stannar kvar och bidrar med sin kompetens.

”Om vi skulle införa någon form att kvarstannandebonus behöver den också vara baserad på hur medarbetaren bidrar med sin kompetens. Att enbart belöna antal år på samma arbetsplats är inte aktuellt”, skriver Therese Deutsch.

Vårdförbundet tveksamma till bonusarna

Mathias Åström, förhandlingschef på Vårdförbundet, är kluven till användandet av kvarstannandebonus.

– Man kan fråga sig varför de inte använder det individuella lönesystemet i stället och gör erfarenhet till en viktig parameter, så att de som är riktigt duktiga och har jobbat länge är de som har högst lön, säger Mathias Åström.

Det stora problemet är den hoppressade lönestrukturen, menar han. Bristen på utbildade i Vårdförbundets professioner gör att lönerna pressas upp för nyutexaminerade, samtidigt som de stagnerar för de mer erfarna.

– Men samtidigt, om alternativet är att inte göra någonting, då är det här bättre. Om det är kopplat till en insikt om att erfarenhet spelar stor roll för vårdsäkerhet och parterna har pratat ihop sig, då är det bättre än att inte göra något alls.