5 frågor. Hur ser ett bättre omhändertagande ut?

Det ekonomiska tänkandet står i vägen för bra vård av patienter med psykosomatiska problem, anser Töres Theorell, professor emeritus och stressforskare.

Han har varit med länge. Töres Theorell har sett hur trender i vården har kommit och gått och hur attityder i samhället har påverkat den vård som ges. För närvarande är han bekymrad över att det ekonomiska tänkandet får styra så mycket av vårdens innehåll. ?

På vilket sätt är det ett problem??

— De ekonomiska system som styr sjukvården gynnar inte patienter med psykosomatiska eller stressrelaterade sjukdomar. I dag ses privatisering som lösningen på alla problem och det är stort fokus på att vara billigast, inte att ge patienterna tid.?

— Privatiseringen har också gjort att det är väldigt snårigt med beslutsfattandet och svårt att få genomslag för ett gemensamt synsätt och omhändertagande av de här patienterna. Det finns goda, enskilda initiativ på flera håll i landet, men om de ska få större genomslag måste det finnas stöd för nya tankegångar från centralt håll. Det behövs en tydlig markering från regeringens sida och en satsning från Sveriges kommuner och landsting, SKL.?

Hur skulle ett bra omhändertagande se ut??

— Det har länge diskuterats hur man bäst tar hand om patienter med psykosomatiska problem. Ska den psykosomatiska medicinen vara ett eget ämne med egna kliniker eller ska den integreras i annan vård? Jag har alltid menat att den bör integreras, men det innebär också en hel del problem eftersom det lätt blir undanträngt av allt annat som är viktigt inom vården.?

— Självklart måste man först göra en kroppslig och psykosocial undersökning, men om man inte hittar någon fysisk sjukdom som kan botas med traditionell behandling måste vi kunna erbjuda patienten andra möjligheter.?

— Det finns sällan enkla och snabba lösningar när det gäller de psykosomatiska patienterna. Det måste finnas tid för långsamma processer där man tillsammans letar sig fram till lösningar. Vården behöver vara organiserad i team för att kunna angripa patientens problem från flera olika håll. Det upplägget har bland annat stresskliniker runt om i landet.?

Vilka behandlingar bör finnas för patienter med psykosomatiska problem??

— De bör erbjudas en palett av olika möjligheter med plats för både gruppbehandling och individuell terapi. En del behöver kanske fysisk träning, andra avslappning. Vi har olika österländska tekniker som qigong, tai chi och akupunktur. Konstnärliga terapier som bild, dans och musik når hjärnan på ett helt annat sätt än när vi pratar och har visat sig vara framgångsrika vid stressbehandling bland annat.?

Vad betyder arbetsmiljön för uppkomsten av psykosomatiska problem??

— Det är tyvärr något som glöms bort i dag när det är så starkt fokus på individen. Det är bra att det har kommit nya tekniker som kbt och mindfulness som har visat sig vara effektiva verktyg för individen att hantera sin egen stress, men i stället har man glömt bort omgivningen.?

— Nyligen presenterade vi en stor sammanställning av flera studier som visar ett tydligt samband mellan stress på arbetet och ökad risk för hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd. Risken för hjärtinfarkt kan minskas med 30 procent genom att minska stressen på jobbet.?

— I vår forskning har vi sett att ett stegrat arbetstempo i kombination med sämre möjligheter att påverka sin arbetssituation har lett till ökad långtidssjukfrånvaro och arbetsrelaterade psykiska besvär. Men det finns också forskning som pekar på att förbättringar av ledarskap och arbetsmiljö leder till färre sjukskrivningar och bättre hälsa.