Begick självmord efter att ha lämnats ensam

När han lämnats utan tillsyn i ett olåst rum avvek den självmordsbenägna mannen.

35-åringen hade sedan flera år behandlats för schizofreni då han efter ett självmordsförsök lades in på sjukhusets intensivvårdsavdelning. Eftersom patienten fortfarande var självmordsbenägen fördes han dagen därpå över till den psykiatriska akutmottagningen. Trots det, och fast den sjuksköterska som tog emot honom visste att han inte ville stanna på mottagningen, lämnades han ensam utan övervakning i det olåsta väntrummet. Patienten avvvek och tog sitt liv.

Mannens bror anmälde en överläkare och en sjuksköterska till hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, hsan, för felbehandling.

Brodern skriver att patienten var känd på kliniken sedan många år och att det var känt att han tidigare försökt ta sitt liv. Han hade dessutom vid ankomsten sagt till sjuksköterskan att han inte orkade leva längre. Då den ansvariga sjuksköterskan upptäckte att patienten avvikit rapporterade han det inte. När patientens kontaktperson och brodern fick reda på att mannen inte fanns på kliniken var han redan död.

Överläkaren klandras för att ha skrivit ut för mycket medicin åt patienten, för att ha gett honom drömterapi som han for illa av, och för att hans behandling inte följdes upp.

Ärendet anmäldes också enligt »Lex Maria« till Socialstyrelsen som kritiserade klinikens rutiner för omhändertagande av självmordsbenägna patienter. De är nu ändrade. Den dörr som tidigare var öppen hålls nu låst och patienterna släpps ut av sjuksköterskan först efter att ha bedömts av en läkare.

Sjuksköterskan skriver i sitt yttrande till hsan att läkaren var upptagen av en patient och att han själv var ensam på mottagningen där telefonen ringde hela förmiddagen. Det var stressigt och därifrån han satt såg han inte väntrummet. När han så småningom såg att väntrummet var tomt meddelade  han läkaren att patienten troligen inte orkat vänta och att patientens kontaktperson skulle börja arbeta klockan ett.

Sjuksköterskan påpekar att han inte uppfattade mannens tillstånd som alarmerande, utan var som sjuksköterskan var van vid att se honom, och han tycker att han följt avdelningens rutiner – man brukar bara låsa då patienterna är oroliga eller har vårdintyg.

Ansvarsnämnden konstaterar att anmälan mot läkaren inte kan prövas eftersom hon inte tog del av den innan den tvååriga preskribtionstiden gått ut.
När det gäller sjuksköterskans agerande finner nämnden det anmärkningsvärt att han dels lät mannen sitta ensam trots att han just gjort ett självmordsförsök och sagt att han ville lämna kliniken utan bedömning, dels att han inte genast efterlyste patienten då han upptäckte att denne lämnat mottagningen.
Sjuksköterskan får en erinran. Beslutet har vunnit laga kraft (hsan 734/99:a2).