Beroendeteamet söker upp patienterna: ”Målgruppen saknar tilltro till vården”
Om patienterna inte kommer till oss får vi komma till dem. Så resonerar sjuksköterskorna Sofia Lexén och Petter Fägersten, som numera söker upp sin målgrupp på härbärgen, lunchserveringar och torg för att erbjuda hepatitprovtagning och vård mot opioidberoende. Dessutom delar de ut det livräddande läkemedlet Naloxon, som snart varit receptfritt i ett halvår, helt gratis.
Det dunkar från bygget vid kanalen intill Gustaf Adolfs torg i Göteborg. Regnmoln hänger hotfullt över glassätare på parkbänkarna. I en husbil delar vårdpersonal ut nässpray mot heroinöverdos.
– En del av vårt uppdrag är att informera allmänheten om beroendesjukdom. Beroendevård kan vara politiskt laddad och det finns starka åsikter om den, även från personer som saknar kunskap och utbildning på området, säger specialistsjuksköterskan och sektionsledaren Sofia Lexén från Sahlgrenska universitetssjukhusets substitutionsmottagning.
Hon är en av initiativtagarna till ”Mobilt team beroende”, vars syfte bland annat är att sänka trösklarna för personer med opioidberoende att söka vård inom behandlingsprogrammet LARO (se faktaruta).
Receptfritt sedan mars
Läkemedlet Naloxon är receptfritt sedan mars i år.
Socialstyrelsen rekommenderar regionerna att ha särskilda naloxonprogram, vilket Stockholm, Skåne och Uppsala var först med.
Tidigare i år meddelade nio regioner att de startat naloxonprogram och sju att de har påbörjat planeringen.
– I Västra Götaland beräknar man att det finns runt 5 000 personer i målgruppen men bara 1 000 av dem ingår i programmet. Uppenbarligen har vi inte varit tillräckligt tillgängliga, säger Sofia Lexén.
Stigmatisering är ett hinder
Projektet startade i april 2023. Ett år senare anställdes sjuksköterskan Petter Fägersten för att på heltid arbeta uppsökande.
– Det är en komplex målgrupp vi vänder oss till. Tilltron till vården sviktar och stigmatiseringen som finns kring en beroendesjukdom leder till utanförskap. Vissa känner att de får ”skylla sig själva” för att de är i den här situationen och det i sig är ett hinder mot att söka hjälp, säger han.
Så jobbar regionen uppsökande mot beroendesjukdom
Problemet
Svårt för personer med beroendesjukdom att få vård.
Misstankar om att fler än de som fick LARO var i behov av det.
Bristande tillgång till läkemedlet Naloxon, som kan rädda liv vid överdos.
Behov att hitta okända fall av hepatit, som ska elimineras till 2030 enligt både en nationell plan och WHO:s mål.
Lösningen
Uppsökande verksamhet där en sjuksköterska på heltid besöker akutboenden för hemlösa samt frukost- och lunchserveringar som drivs av idéburna organisationer för att bland annat erbjuda provtagning för hepatit, dela ut Naloxon samt informera, utreda och starta behandling enligt LARO.
Drop-in-mottagning i en husbil placerad centralt i staden.
Resultat hittills
Åtta personer har fått utredning och godkänts för LARO.
97 Naloxon-förpackningar har delats ut och mottagarna har fått utbildning i hur läkemedlet används. Tre personer har återkopplat och sagt att det använts i akut livräddande situationer.
46 provtagningar för hepatit har genomförts och åtta fall av smitta konstaterats.
Petter Fägersten besöker regelbundet korttidsboenden för personer i akut hemlöshet samt frukost- och lunchserveringar som drivs av idéburna organisationer i Göteborg. En dag i veckan har han drop-in-mottagning i husbilen på torget.
– Många av dem vi möter har även kroppsliga besvär, men ingen kontakt med vårdcentralen. Därför är det kul att kunna erbjuda sina tjänster som sjuksköterska. Jag tar stygn, lägger om enklare blessyrer och hjälper till att skriva egenremisser. Det är en bra ingång till att börja prata om beroendesjukdom och vilken hjälp som finns.
Ska utplåna hepatit
Huvudfokuset är att starta utredningar på plats för att slussa in blivande patienter i LARO-programmet. Men han gör också provtagning för blodsmittorna hepatit b och c, som enligt Världshälsoorganisationens, WHO:s, mål ska elimineras globalt till år 2030. Sverige har antagit en plan för hur det ska gå till nationellt.
– De som brukar substanser intravenöst löper hög risk att smittas eftersom de kanske byter nålar med varandra. För att minska spridningen behöver vi hitta fler okända som bär på smittan. I april-maj i år har vi genomfört 27 provtagningar och sju av dem var positiva, säger Petter Fägersten.
Sofia Lexén beskriver det som en mycket hög siffra i sammanhanget och tycker att det är ett bevis på att arbetssättet är framgångsrikt.
Detta är LARO
Förkortningen står för "Läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende".
Bygger på frivillighet.
Patienter ska ha haft ett beroende i minst ett år och måste först genomgå en utredning för att godkännas.
Behandlingen innehåller både medicinska och psykosociala insatser, till exempel samtal, stöd och rådgivning.
Det finns evidens för att LARO-behandling leder till minskat riskbruk, kriminalitet och förtida dödsfall.
Källa: vardochinsats.se
Ett annat tydligt resultat är att några av de 97 förpackningar med Naloxon som delats ut räddat minst tre liv, enligt personer som återkopplat och berättat att de fått användning för engångsdoserna. Läkemedlet ges i form av en nässpray och gör att drogen genast slutar verka.
– En person som slutat andas kan börja göra det igen och på så vis är det livräddande. Vi utbildar patienterna i hur Naloxon används och uppmanar dem att alltid ha det till hands, säger Sofia Lexén.
Vill hjälpa utsatta
I husbilen på Gustaf Adolfs torg arbetar tre personer åt gången. I dag tittar även Mikele Yohannes förbi. Han är ”peer support” och fungerar som en länk mellan brukare och sjukvård.
– Jag har själv substitutionsmedicin och tanken är att målgruppen, som har missbruksproblem, ska kunna känna igen sig. Jag ser så många unga som hamnar i beroende och vill verkligen hjälpa till att minimera skadorna, både av drogerna och utsattheten, säger han.
Sofia Lexén hoppas att det mobila beroendeteamet så småningom ska bli permanent.
– Under de senaste månaderna har vi sett jättestora resultat. Framgångsfaktorn är att samverka ännu mer med kommunen och de idéburna organisationerna. Vi kan bidra med något och de med något annat. Då behöver det inte kosta så mycket, säger hon.