Diagnos och behandling räddar liv i ambulansen

Dödligheten hos infarktpatienter minskar med 30 procent om ambulanspersonalen kan diagnostisera och behandla patienterna redan i ambulansen.

Det visar en doktorsavhandling skriven av hjärtspecialisten Erik Björklund vid Akademiska sjukhusets kardiologklinik i Uppsala.

I en rikstäckande registerstudie har han analyserat hur det har gått för 5 400 patienter som finns inlagda i det nationella registret för hjärtintensivvård ? Riks-Hia.

På de flesta håll i landet är det i dag möjligt för ambulanspersonalen att ta ett EKG på patienter med misstänkt infarkt eller annan hjärtåkomma. EKG-resultatet skickas till närmsta sjukhus där en sjuksköterska på hjärtintensiven gör en bedömning. Om EKG är avvikande tillkallas jourhavande läkare som ringer upp ambulansen för att eventuellt ordinera trombolysbehandling. Görs detta sparas upp till en timme från symtom till behandling, visar avhandlingen.

? Ju tidigare man kan öppna ett stängt kärl desto mindre blir skadan på hjärtmuskeln vilket förbättrar överlevnaden, säger Erik Björklund.

Bra med snabb ballongvidgning

På senare år har allt fler patienter börjat behandlas med akut ballongvidgning. På många sjukhus är angiolaboratoriet där ballongvidgningen görs numera öppet dygnet runt. Kan man göra en akut ballongvidgning inom en timme är det att föredra framför trombolys som alltid innebär en viss risk för hjärnblödning.

? Om patienten befinner sig på en viss plats och EKG visar att det är en akut hjärtinfarkt kan hjärtintensiven dirigera ambulansen att åka direkt till angiolaboratoriet, säger Erik Björklund vars rekommendation är att alltid ta EKG redan i ambulansen på patienter med misstänkt hjärtsjukdom.