Magsmärtorna var appendicit

Sjuksköterskan bedömde pojkens besvär som begynnande maginfluensa.

När den 15-åriga pojken på kvällen sökte vård för magsmärtor och feber på barnakuten bedömde sjuksköterskan efter diskussion med en kollega att besvären var tidiga tecken på maginfluensa och gav egenvårdsråd.

Dagen efter återkom han. Då hade han mer ont och var hängigare men hade mindre feber. Samma sjuksköterska undersökte och misstänkte nu förstoppning eftersom pojkens buk var lite öm på vänster sida och han inte hade bajsat på två dagar.??

Hon gav ett lavemang enligt mottagningens rutin som första behandling vid buksmärtor där man inte misstänkte appendicit.Via vårdcentralen återkom pojken till mottagningen följande dag. Då hade blindtarmen brustit och han opererades. ??

En anhörig klagade till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, på den fördröjda vården. Klinikchefen skriver till IVO att sjuksköterskan har följt mottagningens rutiner och både första och andra gången bedömt att patienten var opåverkad.?

Pojken ville själv gå hem båda gångerna, skriver sjuksköterskan och det enda avvikande vid det andra besöket var att urinstickan visat 2+ för blod. Hon hade sagt åt honom att komma tillbaka om buksmärtorna fortsatte under natten och att söka nästa dag för att ta en ny urinsticka.?

Atypiska förlopp är en väl känd risk vid appendicit. Därför bör den diagnosen alltid övervägas och en läkare borde ha undersökt honom, åtminstone då han återkom andra dagen. Det skriver IVO som också kritiserar sjuksköterskan för att bakgrunden till hennes beslut saknas i patientjournalen liksom vilken information pojken fick. ?

(Diarienr 8.2-10849/2013)