Missbedömde bröstsmärtor

Sjuksköterskan på sjukvårdsupplysningen felbedömde 75-åringens hjärtinfarkt och hänvisade mannen till vårdcentralen.

På natten drabbades 75-åringen av bröst- och ryggsmärtor. Halv fyra på morgonen slog hustrun 112-numret till sos Alarm. Hon kopplades vidare till sjukvårdsupplysningen. Där uppmanades hon att återkomma efter temperaturmätning. Mindre än en halvtimme senare kontaktade makarna återigen sjukvårdsupplysningen och mannen beskrev sina svåra smärtor i skulderbladen, axlarna och rakt igenom bröstet. De råddes att kontakta vårdcentralen. Där uppmanades de vid åttatiden att ta ambulans till sjukhuset.

På sjukhuset konstaterades det att patienten hade fått en hjärtinfarkt.

Mannen anmälde personal vid sjukvårdsupplysningen och den sjuksköterska som svarade i telefonen till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Makarna påpekade i sin anmälan att landstingets aktuella annonskampanj fått dem att tro att de inte fick beställa ambulans utan att först ha talat med sjukvårdsupplysningen.

Sjuksköterskan skriver i sitt yttrande till nämnden att hon brukar ta mycket allvarligt på bröstsmärtor och råda till kontroll vid minsta misstanke om hjärtaffektion. Men eftersom mannen uppgav att han var palpationsöm och hade muskelsmärtor bedömde hon att han var ett fall för vårdcentralen.

Sjuksköterskan skriver att hon efter att ha läst hustruns version av makens insjuknande inte kan förstå varför hon inte rekommenderade omedelbar ambulans till sjukhuset.

I journalen har sjuksköterskan antecknat »både mycket svår smärta i bröstet mellan skulderbladen upp mot nacken, ut mot armarna, fram mot mitten av bröstkorgens insida. Mannen är palpationsöm och tycker att det sitter i musklerna«. Hon har också noterat att han haft ett par tillfällen med likadan fast lindrigare smärta och att ekg då varit invändningsfritt.

Ansvarsnämnden skriver i sin bedömning att det inte gått att hitta någon dokumentation över makarnas första samtal med sjukvårdsupplysningen, det samtal som kopplades från sos Alarm. Men ingenting talar för att det skulle ha varit samma sjuksköterska som tog emot båda samtalen.

Nämnden konstaterar att den anmälda sjuksköterskan misstolkat de symtom som mannen uppgav, delvis på grund av att hon fick veta att det ekg som togs en vecka tidigare hade varit utan anmärkning.

Sjuksköterskan gjorde fel bedömning när hon inte rådde makarna att söka akut på sjukhus. Men omständigheterna är förmildrande och hennes fel ger ingen disciplinpåföljd. Beslutet har vunnit laga kraft (hsan 2972/01:b6).