Nu får fler dela medicin

Nu får fler dela medicin
Illustration: Istockphoto

Året rivstartar med ?den nya möjligheten för vårdgivarna. Nu går det att delegera hantering av läkemedel även på sjukhus. Trots stark kritik får andra än sjuksköterskor ?ge patienterna medicin.

9 januari 2018

Behovet av att andra än sjuksköterskor ska få hantera läkemedel på sjukhusen är stort. Det sa Socialstyrelsen och tog bort det tidigare förbudet i den nya läke­medelsföreskriften som just trätt i kraft.?

För att garantera att delegeringen sker säkert gäller en rad strikta regler. Det ska finnas rutiner för när delegering får ske och vilka förutsättningar som krävs. Den som får en delegering ska ha dokumenterad kunskap om hantering av läkemedel och riskerna.

?— Målet med den nya föreskriften är att ordination och hantering av läkemedel ska ske på ett säkert sätt och att risken för att en patient ska drabbas av en skada ska minska, säger Charlotta George, sakkunnig i patientsäkerhet på Socialstyrelsen.?

Hon är sjuksköterska och har deltagit i arbetet med att ta fram föreskriften. Det senaste halvåret har hon rest runt med ansvarig jurist och gett föreläsningar och frågestunder i regioner och landsting om föreskriften, som också innehåller många andra förändringar.??

Varje sjuksköterska bestämmer själv om hen vill delegera. Men det finns en oro för att delegering ska smyga sig in som enda sättet att hinna med jobbet. Så upplever redan sjuksköterskor sitt arbete på många håll i den kommunala vården.?

Samtidigt prövar sig sjukhusen fram med en?ny kompetensmix, där färre sjuksköterskor ?ansvarar för fler patienter med avlastning från fler i andra yrkesgrupper.

?— Den bild vi fått av vårdgivarna på mötena är att delegeringar kommer att ske restriktivt, till exempel kan det röra sig om ett fåtal läkemedel till vissa medarbetare som har den kunskap och kompetens som krävs. Delegering ska vara personlig, tidsbunden och följas upp.?

Många sjuksköterskor och deras organisationer känner inte samma tillit till de pressade vårdgivarna. En av sjuksköterskorna är Monica Bergqvist, expert på läkemedelshantering på Stockholms läns landsting, lärare på Karolinska institutet och granskare av Vårdhandbokens texter. Hon har även doktorerat i ämnet.

??— Rent krasst så är den enda anledningen att tillåta delegering att verksamheterna måste kunna fungera med färre sjuksköterskor. Det förstår alla i vården. Delegering hotar patientsäkerheten och det är skrämmande om Socialstyrelsen inte förstår det, när de drivit igenom förändringen trots varningar från sjuksköterskeprofessionen.?

Hon menar att det aldrig kan vara helt säkert att delegera läkemedel i akutsjukvården till icke­legitimerad personal.

?— Det krävs sjuksköterskeutbildning för behandlingen är avancerad, patienterna är svårt sjuka, byts ständigt ut och läkemedelsrummen är fulla av olika mediciner och synonyma preparat.

Det här gäller från i år:

  • Den legitimerade sjuksköterskan eller läkaren avgör själv om hen ska delegera.
  • Verksamhetschefen ansvarar för att besluten om delegering är förenliga med god och säker vård.?
  • Vårdgivaren ska ha rutiner för: när delegering får ske, vilka förutsättningar som krävs och vilken kompetens som krävs.?
  • Den som får delegering ska ha kunskap om läkemedel och risker med hanteringen, som ska vara dokumenterad.?
  • Varje enhet ska vara bemannad med tillräckligt med formellt kompetent personal. För läkemedelshantering har legitimerade sjuksköterskor och läkare den formella kompetensen.?
  • Delegering ska endast användas i undantagsfall och är inte avsedd att lösa brist på personal.??

Andra nyheter:?

  • Sjuksköterskor får justera dosering i läkemedelsordination i de situationer när dosen beror på patientens mål- eller mätvärden.?
  • Patienten kan få sköta sina vanliga läkemedel själv även som inskriven. Om patienten har möjlighet till det avgörs vid inskrivningen.??

En handbok var planerad att finnas när föreskriften nu införts, men är försenad. På Socialstyrelsens webbplats finns en FAQ:?
www.socialstyrelsen.se/fragorochsvar/lakemedelsforeskrift
www.socialstyrelsen.se/?fragorochsvar/?lakemedelsforeskrift

Hämtar fler artiklar
Till Vårdfokus startsida