Så kan farliga fallskador förebyggas i vården

Varje år får IVO in omkring 140 lex Maria-anmälningar som handlar om fall och fallskador. Majoriteten av de som ramlar illa är äldre som ofta drabbas av allvarliga konsekvenser. Men det finns enkla åtgärder som kan förebygga fallrisken.

En tidig morgon föll en boende ur sängen på äldreboendet utanför Stockholm och slog huvudet i golvet. Personalen kontaktade beredskapssjuksköterskan och rådgjorde över telefon, men de missade att den boende tog blodförtunnande läkemedel och därför väntade beredskapssjuksköterskan med att göra ett besök.

Drygt tre timmar senare undersökte den patientansvariga sjuksköterskan personen som fallit, och då hade hen sänkt medvetande. Ambulans tillkallades, men den boende avled på sjukhuset.

Många lex Maria-anmälningar

I Värmland vårdades en patient på sjukhus i eget rum. Patienten var svag, sängliggande och behandlades med blodförtunnande läkemedel. Med tiden blev hen piggare och det planerades att hen skulle få sitta på sängkanten med hjälp av två i personalen.

Men personalen hade missat att patienten behövde stöd, och lämnade hen ensam med stängd dörr. Patienten föll framlänges och slog i pannan, vilket ledde till ett hematom i pannan som senare behövde utrymmas.

På ett äldreboende i Västsverige ramlade en boende och slog i benet. Efter fallet blev hen utåtagerande vilket gjorde att personalen inte kunde undersöka benet, men under kvällen verkade hen må som vanligt.

Nästa morgon mådde den boende dåligt och då kontaktades sjuksköterska. Den boende togs till sjukhus och opererades för en höftfraktur. Personen hade dock svårt att återhämta sig och avled några dagar senare.

De beskrivna fallen är alla exempel på lex Maria-anmälningar om fallskador som kommit in till Inspektionen för vård och omsorg, IVO, under 2025. IVO får varje år in omkring 140 lex Maria-anmälningar som handlar om fall och fallskador.

Stillasittande ökar risken

Majoriteten av de som drabbas av en fallolycka är 65 år eller äldre, och risken att ramla ökar med åldern. Det beror bland annat på att musklerna och synen försvagas, att gång- och balansförmågan blir sämre och att olika sjukdomar tillstöter.

Att äta flera mediciner kan både öka risken att falla och ge svårare följder av ett fall, till exempel om personen äter blodförtunnande läkemedel.

– För vissa blir det så stora konsekvenser av ett fall att de hamnar i rullstol från att tidigare ha varit uppegående, vilket i sin tur kan leda till exempelvis problem med lungorna. I värsta fall kan en person avlida, säger Monica Bergström som är fysioterapeut vid Harmångers hälsocentral och har arbetat mycket med rehabilitering för äldre.

Hon har utvecklat det fallförebyggande arbetssättet Styrka hela livet som startade 2018 i Hudiksvall. Hon och Jannie Pevik på förebyggande enheten i Hudiksvalls kommun ville hitta personer i riskzonen för att ramla och erbjuda dem förebyggande träning.

– De kanske drar sig för att gå ut och inte själv tar sig i väg till träning, och då är risken att de blir mer ensamma och stillasittande, vilket ökar risken för fall, säger Monica Bergström.

Enkla övningar gav bättre balans

Monica Bergström och en erfaren rehabassistent tog fram övningar som vem som helst skulle kunna leda, inte bara vårdpersonal. Under den första projektperioden hade hon och en kollega träningsgrupper två gånger i veckan, och erfarenheterna därifrån ligger nu till grund för övningarna i Styrka hela livet.

– Det är inga svåra rörelser, utan grundar sig på att man ska kunna klara sig i vardagen. Kunna resa sig från en stol, gå runt och göra vanliga aktiviteter.

Utvärderingen visade att deltagarna fick bättre balans, men även att besvär som artros blev bättre. Nu körs träningsprogrammet en gång i veckan på träffpunkter för äldre i Hudiksvall. Då står inte bara träning på schemat, utan också reflektion och information, exempelvis om vikten av att använda broddar när det blir halt ute.

Halka är en vanlig orsak till fallskador, enligt Monica Bergström.

– Andra vanliga situationer är att man snubblar eller halkar på en matta som inte ligger still. Eller att det är vatten och tvål på golvet i duschen som gör att man halkar. Eller att man reser sig för snabbt, blir yr och ramlar.

Börja med lätt benträning

Den som i arbetet möter äldre med risk att halka kan gärna gå igenom en fallchecklista, som bland annat Socialstyrelsen har, tipsar Monica Bergström. Där listas åtgärder som minskar risken att ramla, exempelvis att ha en lampa tänd på natten för att inte falla på väg till toaletten, och att stämma av med vården om det finns risk att mediciner gör en yr.

– Det finns många enkla åtgärder som kan vara av stor nytta, säger Monica Bergström.

Äldre som vill börja stärka sina muskler för att få bättre balans bör starta med lätt benträning, enligt Monica Bergström.

– Lårmusklerna är viktigast. En enkel övning som att resa sig från en stol och sätta sig igen kan bidra till att en äldre person behåller benstyrkan och därmed gångförmågan.