Snabb prognos med sorteringsinstrument

Med ett enkelt riskskattningsinstrument på akutmottagningen kan patientens risk att dö bedömas.

Thomas Olsson, överläkare vid Östersunds sjukhus, har skapat ett scoringsystem för att bedöma sjukdomars svårighetsgrad när internmedicinpatienter söker vård på en akutmottagning.

Rapid Emergency Medicine Score (REMS) omfattar förutom patientens ålder fem fysiologiska variabler ? blodtryck, andningsfrekvens, hjärtfrekvens, medvetandegrad och syrgasmättnad i arteriellt blod ? som poängsätts.

– Inom 20 minuter efter ankomsten till akutmottagningen kan man med scoringsystemet bedöma risken för att en patient ska avlida under vårdtiden. Det skulle kunna användas av sjuksköterskor som sorteringsinstrument för att se hur fort patienten behöver träffa en läkare, säger Thomas Olsson.

Oavsett sjukdom

REMS är testat på 12 000 akutpatienter vid Akademiska sjukhuset i Uppsala och resultaten blir desamma oavsett sjukdom och symtom. De gäller också för enskilda stora patientgrupper, som patienter med stroke, bröstsmärta eller diabetes.

– Systemet kan också användas för att jämföra effektivitet mellan olika akutmottagningar, för politiska beslut om resursutnyttjande och då man i vetenskapliga sammanhang letar efter prognostiskt likvärdiga grupper vid studier av behandlingsmetoder.

Fem års prognos

Thomas Olsson fortsatte att följa de 12 000 akutpatienterna och såg att REMS kunde förutsäga risken att dö fem år framåt räknat från besöket på akutmottagningen.

– Det är lite svårt att förklara varför. Man kan ju spekulera om det kan ha med kroppens sätt att reagera på akut sjukdom att göra. Men det innebär att systemet också kan användas av läkare, patienter och anhöriga i den fortsatta vården där ju prognosbedömningen i ett längre perspektiv ingår som en viktig del, förklarar Thomas Olsson.

Avhandlingen, Risk Prediction at the Emergency Department, är den första i akutmedicin i Sverige och läggs fram vid Uppsala universitet på fredag.