Bestående men efter råd att avvakta
En svullen hand som inte går att knyta är typiska tecken på att blodcirkulationen är påverkad. Men sjuksköterskan gav råd om smärtstillande.
Det var några dagar efter den 68-åriga kvinnans fall. Hon hade mycket ont i armen, handen hade börjat svullna och gick inte längre att knyta så hon ringde vårdcentralen. Sjuksköterskan rådde henne att ta smärtstillande och återkomma om hon inte blev bättre. Två veckor senare sökte patienten akut på lasarettet. Röntgen visade att axeln gått ur led.
Socialstyrelsen anmälde sjuksköterskan till hsan. Det fanns tecken på att blodcirkulationen i hand och arm var påverkade eftersom handen hade börjat svullna. Dessutom ska benbrott eller liknande misstänkas vid minsta avvikelse från det normala skademönstret vid trauma, skrev Socialstyrelsen. Sjuksköterskans agerande fördröjde behandlingen av skelettskadan med två veckor och utsatte kvinnan därmed för risk att få en allvarlig skada. Och patienten fick en funktionsnedsättning i armen.
Sjuksköterskan förklarade att trycket på vårdcentralens telefonrådgivning var stort den aktuella dagen eftersom det hade varit stängt. Många patienter som behövde komma akut blev tillsagda att återkomma. Patienten kunde röra armen, det tolkade sjuksköterskan som att inget var brutet. Att handen var svår att knyta kan vara naturligt vid svullnad, skrev hon.
Nämnden skriver att sjuksköterskan borde ha reagerat på att handen hade svullnat och var svår att knyta. Vid brist på akuta läkartider borde hon ha bett patienten komma för bedömning av sjuksköterska, hänvisat till sjukhusets akut eller tydligare ha förklarat vikten av att vid utebliven förbättring höra av sig dagen efter. Hon får en erinran. Beslutet har vunnit laga kraft (hsan 2006/3030:b1).