– Målet är att hitta den metod som ger fostret lägsta stråldos till bästa bildkvalitet, säger Erika Phexell, röntgensjuksköterska vid Skånes universitetssjukhus i Malmö.

Det är en balansgång och ett ständigt pågående arbete för att hitta bästa möjliga metod.

Ingen enhetlig rutin

I dag används konventionell röntgen på en del håll i landet och olika former av datortomografi (CT) på andra ställen.

– Det finns ingen enhetligt rutin för att göra mätningar när det finns misstanke om att en gravid kvinna har trångt bäcken, berättar Erika Phexell.

När man i Malmö ville gå över till att använda datortomografi bestämde man sig för att göra studier och kliniska projekt för att titta på både stråldoser och bildkvalitet. Erika Phexell har nyligen fått en studie publicerad där hon har tittat på stråldoserna för fostret vid konventionell röntgen jämfört med olika former av datortomografi.

Med konventionell röntgenteknik behöver kvinnan ligga och stå i obekväma positioner för att vissa mätpunkter ska framträda på bilderna. En annan nackdel är att bilderna inte alltid blir bra och behöver tas om. Datortomografi är mindre påfrestande för kvinnan och har helt andra förutsättningar att få fram optimala bilder.

Olika slags CT-mätningar

I datortomografin kan man använda olika metoder beroende på hur bildtagningen utförs. Erika Phexell har i sin studie gjort ett stort antal mätningar av olika metoder med hjälp av en testdocka som fick flera påsar med koksaltlösningar på magen för att efterlikna en gravidmage.

Mätningarna visar att fostret fick olika mycket strålning beroende på vilken typ av CT som gjordes. Topogram och tvärsnitt gav nästan lika lite strålning som traditionell röntgen, medan standardspiral och flashspiral gav mer strålning till fostret.

För att ändå få bra bilder har man, baserat på flera studier, i Malmö valt en egen metod som kallas kort spiral och som är en kombination av tvärsnitt och standardspiral.

– Självklart vill vi ha så låga doser som möjligt samtidigt som vi vill ha så bra bilder som möjligt så att det går att ställa rätt diagnos utan att bilderna behöver tas om, säger Erika Phexell.

Mer forskning behövs

Slutsatsen i hennes studie, som har publicerats i International Journal of Radiology & Radiation Therapy, är att även om fostret får något högre stråldoser vid undersökning i datortomograf jämfört med konventionell röntgen, så handlar det fortfarande om låga doser. Datortomografi är bekvämare både för den gravida kvinnan och för den som utför undersökningen.

– Men bäckenmätning med CT måste undersökas mer särskilt när det gäller diagnostisk tillförlitlighet och det ska vi nu gå vidare med, säger Erika Phexell.