”För många får tillägg”

BB. Tillägg är en av orsakerna bakom nedgången i amning anser amningssakkunniga i Stockholm.

Statistik från Stockholms förlossningskliniker visar att 40 procent av alla nyfödda får modersmjölksersättning på bb. ?

— Vissa tillägg är helt klart onödiga. Det beror både på organisatoriska brister, okunskap om amning på alla nivåer, och på att ekonomin styr. Problemet med sjunkande amning tas inte riktigt på allvar, säger Kristin Svensson, disputerad barnmorska på Amningscentrum vid Karolinska universitetssjukhuset.?

Bara 14 procent av de svenska mammorna följer Världshälsoorganisationen, WHO:s, rekommendation om exklusiv amning i sex månader. I en patientenkät som Amningscentrum på Karolinska gjorde 2013 uppgav majoriteten av föräldrarna att de tänkte helamma, de flesta i sex månader.??

Tillägg kan ges av rädsla för att barnet ska gå ner för mycket i vikt. Men ofta är viktnedgången som störst just när den mogna mjölken börjar etableras och att då sätta in tillägg kan hämma mammans egen produktion. Att barnet skriker kan också vara en orsak, skriket kopplas till hunger men barnet kan skrika för att det behöver vara nära.?

När tillmatningen väl har börjat är risken stor att den fortsätter och barn som tillmatas redan på bb ammas i mindre utsträckning senare, visar forskning. Oftast behövs tillägget bara en dag eller två men det sägs sällan och föräldrarna får till exempel inte veta att barnets beteende är beroende på om det får modersmjölksersättning eller ammas. ?

— I första hand rekommenderas mammans egen mjölk. Många mammor kan få ut små mängder råmjölk de första dagarna och det kan vara alldeles tillräckligt för just hennes barn, säger Kristin Svensson.??

Att tilläggen med modersmjölks­ersättning har ökat beror inte så mycket på att barnen har blivit sämre utan snarare på att gruppen mammor är mer komplex. Fler har olika sjukdomstillstånd eller psykisk ohälsa.?

— Barnmatsindustrin har också fått en del både föräldrar och personal att tänka att bröstmjölk och ersättning är likvärdiga. Tilliten till amning har minskat överlag, säger Kristin Svensson.

Att stanna på bb för att få i gång mjölkproduktionen kan stressa föräldrar som vill hem tidigt, och stress gynnar inte amning. Det kan också ta flera dagar innan föräldrarna får en återbesökstid eller får komma till bvc, och då kan de få tillägg för säkerhets skull. ?

— Barnmorskorna har oftast pratat amning innan barnläkaren undersöker barnet men barnläkarens ord väger tyngst oavsett vad barnmorskan har sagt, säger Kristin Svensson.

?Med tillägg blir barnen ofta ”mätta” och orkar inte suga. ?

— De flesta barnläkare har ingen utbildning om amning men de kan göra en stor insats bara genom några amningsstödjande ord.