ICN 2011: Förskrivningsrätten het fråga på världskonferensen

I Sverige fortsätter Vårdförbundet oförtrutet att driva frågan om att sjuksköterskor ska få utökad rätt att skriva ut läkemedel på recept. Men sett i ett globalt perspektiv finns ett behov av att tydligare reglera sjuksköterskors förskrivningsrätt.

Det blev tydligt när frågan diskuterades av den internationella sjuksköterskeorganisationen ICN:s beslutande församling, CNR, på tisdagen.

Under de senaste tio åren har det blivit allt vanligare i många länder att sjuksköterskor får skriva ut läkemedel. Inte minst i utvecklingsländer där det råder brist på läkare. Men med svenska mått mätt ställs det inte alltid så höga krav på kunskaperna hos förskrivarna.

Stora krav

Ett exempel är Lesotho i södra Afrika, där sjuksköterskor efter bara en veckas utbildning förväntas klara av att skriva ut recept till sina patienter. Med de tvingas göra mycket annat också.

– Eftersom det är så få läkare i landet får sjuksköterskorna ta på sig allt fler avancerade uppgifter som de inte är skolade för. Det förväntas av dem att de ska klara av det, vilket hos många leder till emotionell stress.  Och Lesothos situation är långt ifrån unik, säger Vårdförbundets internationella sekreterare Eva Szutkowska.

Säkert för patienten

Även Ulla Falk, distriktssköterska och ombudsman på Vårdförbundet, följde diskussionen på plats.

– Det som blir så tydligt när man hör sådana här exempel är att sjuksköterskorna har en egen profession. Den är inte konvertibel med den medicinska professionen.

Under mötet poängterades att förskrivningsrätten måste vara säker och effektiv – för patienten.

I Sverige är läget ett annat. Här menar många att sjuksköterskor borde få ökad rätt att skriva ut läkemedel. Framför allt specialistsjuksköterskor och sjuksköterskor som är specialiserade inom vissa områden, exempelvis astma, diabetes, sårvård och så vidare.

Inget svar

Det är också den linje som Vårdförbundet har drivit i många år och som förbundet i princip tar upp i varje remissvar som berör läkemedelsfrågor. Hittills dock utan att ha fått gehör.

Distriktssköterskorna och barnmorskorna har en begränsad förskrivningsrätt, men den är knuten till deras anställning, inte till deras utbildning som på läkarsidan. En distriktssköterska kan exempelvis skriva ut vissa läkemedel om hon arbetar i landstingets eller kommunens primär- eller hemsjukvård eller den kommunala hälso- och sjukvården, men inte om hon tjänstgör inom skolhälsovården.

– Det är helt vansinnigt. För oss är det självklart att du ska ha rätt att skriva ut de läkemedel som du har kompetens för, säger Ulla Falk som anser att det hade varit en stor fördel för patienterna om sjuksköterskor i ökad utsträckning också kunde förskriva.

Sjuksköterskor restriktivare

Det skulle bland annat vara bekvämare för patienten som då slapp träffa en läkare enbart i syfte att få de läkemedel som sjuksköterskan redan har föreslagit. Men också för att studier har visat att distriktssköterskor med förskrivningsrätt är mer restriktiva än läkarna med att medicinera olika symtom.

– Sjuksköterskor är mer benägna att först vilja pröva alternativ, exempelvis genom att få patienten att försöka ändra sin livsstil eller lägga om kostvanorna, säger Ulla Falk.