Sätt fokus på familjen vid cancer

När en person drabbas av cancer påverkar det ofta hela familjen. Partners söker mer vård och har ökade sjukvårdskostnader. Det visar en avhandling av specialistsjuksköterskan Marie-Louise Möllerberg.

Marie-Louise Möllerberg är specialistsjuksköterska i onkologi med inriktning på palliativ vård. Efter att ha arbetat flera år inom ASIH i Malmö bytte hon till behandlingsenheten vid Skånes universitetssjukhus i Lund.

– Då såg jag skillnad på hur man ser på familjen kring en person som har en cancerdiagnos. Inom den palliativa vården är man mer van vid att involvera familjemedlemmar, i den kurativa vården är man mer individinriktad. Det är sällan man frågar familjen om hur de löser saker tillsammans här.

Flera kan bli sjuka i familjen

Det väckte hennes nyfikenhet och hon bestämde sig för att fördjupa sina kunskaper med en forskarutbildning. I sin första delstudie har Marie-Louise Möllerberg studerat hur cancer påverkar partners hälsa genom att undersöka deras diagnoser, sjukvårdskontakter och sjukvårdskostnader. Det visade sig att partners sökte mer vård och till en högre kostnad både ett och två efter cancerdiagnosen. Partners ohälsa var ofta kopplat till stress och män sökte vård i större utsträckning än kvinnorna.

– Det är svårt att säga vad det beror på exakt. Det kan vara så att män söker vård tidigare, medan kvinnliga partners nonchalerar sina symtom, men det vet jag inte säkert, säger Marie-Louise Möllerberg.

Det fanns även ett samband mellan olika cancerdiagnoser och partners vårdbehov. De som levde med en person som hade lever-, lung-, colon-, eller gruppen övriga cancerdiagnoser hade fler vårdkontakter och ökade kostnader.

Skyddar varandra

I intervjuer har hon frågat familjer hur de hanterar den förändrade livssituationen och hur interaktionen mellan familjemedlemmarna fungerar när en person drabbas av cancer. Olika beteendemönster blev tydliga, bland annat satte familjemedlemmarna sina egna behov åt sidan för att främja en så bra tid som möjligt tillsammans. Det framkom också att en del familjer undvek att ta upp saker som kunde vara jobbiga för att inte riskera att såra sina familjemedlemmar.

Trots att det är svårt klarar de flesta familjer att hantera den förändrade situationen när en person drabbas av cancer. Men vissa familjer behöver extra stöd och det är viktigt att upptäcka de familjerna i tid för att kunna förebygga ohälsa, menar Marie-Louise Möllerberg.

Går att upptäcka 

Med hjälp av ett instrument, S-FSOC-S, skulle vården kunna bli bättre på att identifiera de familjer som kan behöva extra stöd. Verktyget består av tolv frågor som besvaras av samtliga personer i familjen. Det är samma som används för att kartlägga känsla av sammanhang, KASAM, för individer och kallas för familjeKASAM. Översättningen till svenska har gjorts av Marie-Louise Möllerbergs kolleger vid Linnéuniversitet.

– Genom att tidigt fråga hur familjen hanterar olika situationer blir det lättare att se vad de önskar hjälp med. Olika familjer reagerar olika och det finns inga standardlösningar. Det handlar om att fråga familjerna vad som passar just dem, menar Marie-Louise Möllerberg

De familjer som behöver extra stöd kan få det till exempel i form av hälsostödjande hälsosamtal.

– Det handlar om att lägga resurserna på rätt ställe och upptäcka behov i god tid. I dag har vården utvecklats och allt fler sköter sin behandling själva i hemmet. Då blir anhöriga ännu viktigare eftersom vi i vården inte ser vad som händer, säger Marie-Louise Möllerberg.

Forskningsunderlaget bygger endast på vuxna familjemedlemmar, såväl föräldrar som vuxna barn och partners.

Marie-Louise Möllerberg disputerar den 8 december vid Linnéuniversitet i Kalmar med avhandlingen Families’ life situation when living with cancer: Aspects of health and family sense of coherence.