Behandlade inte blodbrist
Trots att patientens blodvärde hade sjunkit dramatiskt avstod sjuksköterskan från nya kontroller och såg inte heller till att kvinnan fick blodtransfusion. ?
Den 77-åriga kvinnan föll i sitt hem och slog i vänster höft och fördes till sjukhus för vård. Ett knappt år tidigare hade hon drabbats av stroke med kvarstående afasi, inkontinens, svårigheter att gå och minnesproblem. Hon led också av flera sjukdomar, till exempel högt blodtryck och tablettbehandlad diabetes och var shuntopererad på grund av normaltryckshydrocefalus. ?
Efter en veckas omvårdnad på en geriatrisk vårdavdelning skrevs kvinnan ut till det äldreboende hon bott på sedan hon drabbades av stroken. På fredagen, ett par dagar efter hemkomsten, mättes hennes blodvärde. Det var 79. Dagsjuksköterskan underrättade kvinnans make och den sjuksköterska som skulle arbeta under helgen. ??
På måndagen togs ett nytt blodprov. Det visade ett blodvärde på 60. Kvinnan fördes till sjukhus och behandlades med blodtransfusioner i fyra dagar innan hon återigen skrevs ut till äldreboendet. Hennes make anmälde den sjuksköterska som hade arbetat på helgen till Ansvarsnämnden. Han hade meddelat sjuksköterskan att fruns blodvärde sjunkit från 119 till 79 på tio dagar och sagt att hon kunde ha en magblödning och att det kunde vara livsfarligt i kombination med hennes andra sjukdomar. Han bad sjuksköterskan att kontrollera fruns blodvärde varje dag och larma om det sjönk, skrev maken till nämnden.??
På helgen mådde hon någorlundamen då maken kom till boendet på måndagen satt hon blek och hopsjunken i sin rullstol med blåvitmarmorerade ben, ytlig andning och svag puls. Inga blodprov hade tagits. Han begärde ett blodprov och då det visade 61 ringde maken efter en iltransport till sjukhuset. När hon kom in var hon i chock orsakad av grav blodbrist som också hade gett en färsk hjärtinfarkt och bestående hjärnskador.?
Enligt sjuksköterskan hade kvinnans make ringt på på fredagkvällen. Han ville att ett nytt Hb skulle tas och att patientens krånglande mage skulle åtgärdas. Sedan hade han sagt att han var läkare. Det hör inte till vanligheterna att anhöriga ordinerar, hon hade ingen erfarenhet av det, skrev sjuksköterskan. Hon hade haft andra patienter med anemi och då haft en ordination om planerad blodtransfusion om blodvärdet sjönk under 80. Här fanns ingen sådan ordination.??
Ansvarsnämnden skriver att sjuksköterskan borde ha följt upp det låga blodvärdet, särskilt efter makens uppgift om det tidigare värdet, och insett att det fanns en klar risk för att det snabbt skulle sjunka ännu mer. Sjuksköterskan får en erinran men två av nämndens ledamöter tyckte att hon skulle slippa disciplinpåföljd (hsan 2009/002:b1). ?