Håkan Silverup, doktorand: Högt spel om liv och död att amatörisera sjuksköterskorna
Moderaternas förslag om en kortare sjuksköterskeutbildning med slopad kandidatuppsats har väckt reaktioner. Ska man ge sig på professionerna - stöttepelarna i vårt välfärdssamhälle - får man ha mer list och finess än enskilda politiska utspel, skriver Håkan Silverup, doktorand inom profession och organisering på Lunds Universitet, i en debattartikel.
Det pågår en intensiv debatt efter att Moderaterna har gett ett förslag till att slopa kandidatuppsatsen och korta in utbildningen för flera professioner. Däribland sjuksköterskor.
Därpå har företrädare för sjuksköterskor inom akademin, fackförbund och de professionella i praktiken aktivt deltagit i debatten och påtagligt opponerat sig mot förslaget.
Är nu förtroendekontraktet mellan profession och staten på väg att brytas upp med detta? För ska nu professionerna amatöriseras i och med att politiken vill detaljstyra och ta bort enstaka delar i professionernas akademiska utbildningar – viktiga delar som ger dem dess kunnande och skicklighet i sin praktik? Är detta ett sätt att skapa obalans i professionellt system där alla delar är sammankopplade och påverkar varandra i en helhet?
Professionerna – välfärdssamhällets stöttepelare
Det pågår allt som oftast en debatt om professioners situation och förhållande, en nödvändig och viktig debatt. För några år sedan var valspråket från politiken ”Låt proffsen vara proffs”, efter att det stormade rejält om hur vården egentligen styrs.
Journalisten Maciej Zarembas artiklar från 2013 rapporterade då om det som läkare och sjuksköterskor vetat sen länge, en ”sjukvårdsmarknad” där vård blivit pengar och produkter. Vårdens professionella utövare fick inte vara proffs, utan marionetter i ett ekonomiskt system av att köpa och sälja vårdprodukter, som grundades i statens ambitioner med New Public Management.
Professionerna är stöttepelarna i vårt välfärdssamhälle och är konstruerade utifrån att staten ger dem en exklusiv rätt att utöva sitt yrke, allt som oftast genom att man måsta ha en examen och i vissa yrken en legitimation för att utöva yrket.
Den unika professionella praktiken är diskretionär, man har prövningsrätt och befogenheter att handla efter omständigheterna i specifika, komplexa och svårbedömda situationer. Det vill säga att professionen har ett unikt mandat från staten, att göra val och beslut om lämpliga åtgärder där det råder osäkerhet och ovisshet.
Som när polisen gör ett ingripande i situationer med hotfulla folkmassor – vem ska gripas och under vilka förutsättningar ska människor omhändertas? Ska alla gripas eller bara den som är mest hotfull och var går den gränsen? Här finns inga enkla regler att följa, utan ett omdöme grundat i en komplexitet av vetenskapliga kunskaper, beprövade färdigheter, etiska ställningstagande och slutligen ett professionellt sunt förnuft.
Inte bara abstrakta kunskaper
För professionernas organisering är inte bara abstrakta kunskaper, utan också avancerade, invävda regleringarna och styrningar och då speciellt inom vården, för läkare, sjuksköterskor och tandläkare.
Vårdens och sjuksköterskornas utbildning och kliniska arbete styrs ingående med lagar som hälso- och sjukvårdslagen, patientsäkerhetslagen, journaldatalagen men också Socialstyrelsens regler och riktlinjer för hur praktiken ska utföras som till exempel sjuksköterskornas förskrivningsrätt och att ordinera läkemedel.
Därtill är Socialstyrelsen en kravsättare på kompetenser inom vårdens professionella systemet i och med att man ansvarar för och utfärdar mer än 20 legitimationer för olika yrkesgrupper. Legitimationen är en garanti för att den professionelle har de kunskaper, färdigheter och egenskaper som krävs för att möta den kliniska verksamheten när man väl tar sin examen.
Vården granskas och kontrolleras dessutom ingående i sin praktik och utbildning. Den kliniska verksamheten granskas av bland annat Inspektionen för vård och omsorg, IVO. I detta finns det också en funktion som stödjer i etiska frågor – Statens medicinsk-etiska råd, Smer.
Därtill granskar Universitetskanslersämbetet, UKÄ akademins utbildningar för professioner och under 2024 granskades alla sjuksköterskeutbildningar i Sverige. Granskningen av högskolornas sjuksköterskeutbildningar visar på att kraven som ställs följs på akademiska utbildningar runt om i Sverige och inga utbildningar har fått sina examenstillstånd indragna av UKÄ.
Mest avancerade yrkena i vårt samhälle
Att ge sig in i att förändra och påverka ett avancerat och systematiskt organiserande av samhällets professioner kräver ingående kunskaper och förståelse. För dessa yrken kanske är de mest avancerade som finns i vårt samhälle, med utbildningar så långa som 10 till 11 år för att utöva sitt yrke med kvalitet och skicklighet.
Att utveckla och förbättra våra professioner i en komplex och utmanande samtid är det ingen som är emot, det är en förutsättning. Det är en förutsättning inom professionerna att utveckla sig mot rådande omständigheter och det nya. Som polisen och gängkriminalitet, eller med militärens tekniska utveckling med AI och drönare.
För, om man ska ge sig på våra professioner, så får man ha mer list och finess. Inte enskilda utspel som i grunden kanske har andra utgångspunkter, som politiska områden inom ekonomi eller arbetsmarknad.
Inte för det är oviktigt – nog så relevanta frågor även för en profession – men att sätta det emot professionernas kunskap och skicklighet för att bidra till allas välbefinnande i vårt välfärdssamhälle, ter sig som något orättvist utspel.
//Håkan Silverup, doktorand inom profession och organisering, Sociologiska Institutionen – Lunds universitet
Säg vad du tycker i Vårdfokus!
Lönerna, arbetsmiljön, utbildningen — vad får dig att tända till?
På Vårdfokus Debatt vill vi höra vad du tycker om sådant som rör din jobbvardag. Texter publiceras på vardfokus.se och i tidningen.
- Skriv kort och kärnfullt.
- Redaktionen väljer bland de texter som kommer in — vi kan alltså inte lova att alla publiceras.
- Vi vill att din text inte har publicerats någon annanstans tidigare.
- Skicka med ett foto på dig.
- Mejla texten till debatt@vardfokus.se.