Ännu motvind för nurse practioners i Sverige
Nurse practioners är vanliga på många håll i världen, framför allt i de anglosaxiska länderna. Men i Sverige går det trögt. Än så länge finns här bara en handfull svenska nurse practitioners.
För två år sedan utexaminerades Sveriges förs- ta nurse practitioners från Högskolan i Skövde ? som också skapade den svenska benämningen avancerad specialistsjuksköterska, avs. Ef- ter sin examen återgick de till sina gamla arbetsplatser men med delvis nya arbetsuppgifter.
Förra året gjordes en enkätundersökning bland patienterna på de vårdcentraler i Västra Götaland där regionens avs arbetar. De som ombads svara på enkäten visste inte i förväg att det var en avs de skulle träffa.
Det är flera som gör kopplingen med en läkare: »Att den skulle hjälpa mig som en läkare«, är kommentaren från en, medan en annan skriver: »Jag trodde hela tiden att det var en läkare jag pratade med.« En tredje tycker att det »inte [var] stor skillnad på avs och en läkare«.
Det har aldrig varit lätt att beskriva gränsen mel- lan nurse practitionerns arbete och läkarens. Re- dan initiativtagaren själv, den amerikanska sjuksköterskan Loretta Ford, har beskrivit intern kritik från andra sjuksköterskor (»you are junior doctors« ? ni är smådoktorer) som bland det svåraste hon hade att hantera.
Vårdförbundet engagerade sig för några år sedan i en utbildning till nurse practitioner vid dåvarande Mitthögskolan i Östersund och Sundsvall. Inriktningen var att arbeta med äldre patien- ter. Men utbildningen kom aldrig i gång.
? Det var för få sökande, berättar Margareta Paulson vid Mittuniversitetet i Östersund. Nu ligger utbildningen på is.
Universitetet avvaktar nu en kartläggning av det eventuella behovet av avs som landstinget i Jämtland gör. Det är Karin Junehag Källman som arbetar med utredningen på landstinget. Hon har gjort 17 intervjuer med läkare, distriktssköterskor och diabetessjuksköterskor samt chefer i organisationen.
Hon berättar att intresset är stort, och medger att hon är lite förvånad över att också läkarna är så positiva. Även från politiskt håll känner hon ett positivt intresse.
Men inriktningen är inte längre mot äldrevård. I stället är det nog på akuten, inom psykiatrin och i primärvården som den avancerade specialistsjuksköterskan kommer att få arbeta.
Nu vandrar Karin Junehag Källmans utredning vidare till ledningsnivå och politiker i landstinget innan den möjligen kan resultera i ett klartecken till universitetet att starta utbildningen.
I Skövde kom utbildningen till på högskolans eget initiativ utan medverkan av Vårdförbundet. De första fem avancerade specialistsjukskötersk- orna är som sagt utexaminerade; nästa kull är under utbildning. Men den fortsatta karriären är inte helt spikrak. Per Angesjö är chefläkare inom primärvården i Skaraborg och varm tillskyndare av både utbildningen och de idéer som ligger bakom.
Men han är lite besviken på Socialstyrelsen. Han säger sig ha fått intrycket att Socialstyrelsen var positiv till att de avancerade specialistsjuksköterskorna skulle få den förskrivningsrätt för antibiotika som de behöver. Men det blev nej. Läkemedelsverkets sakkunniga var rädda för att de förskrivande sjuksköterskorna skulle vara allt för generösa med förskrivningen.
Kanske kan lösningen finnas i den idé som Socialstyrelsen nu arbetar med: att låta verksamhetschefen avgöra vem som till exempel ska få förskrivningsrätten inom den egna enheten. Det har Socialstyrelsen fått i uppdrag att utreda, men arbetet lär inte komma i gång förrän 2008. ? Å andra sidan, idén med avan-cerade specialistsjuksköterskor står och faller inte med förskrivnings- rätten, säger Per Angesjö. Se på Stor- britannien ? där har nurse practitio- ners verkat länge utan förskrivningsrätt, och nu har de fått den. Det är förståeligt att det är en process som måste värka ut.
Men Västra Götalandsregionen var inte nöjd med avslaget. För ett år sedan skrev regionstyrelsens ordförande Roland Andersson ännu en ansökan om dispens för de avancerade specialistsjuksköterskorna att få förskriva antibiotika. Men den har blivit liggande; den gamla regeringen gjorde inget åt den och den vilar också hos den nya.