Forskning: Utmanande att leda personcentrerat på särskilt boende

Som chef på särskilt boende gäller det att balansera mellan de äldres behov i sina hem och personalens arbetsmiljö. Marie Jönsson har i sin avhandling djupdykt i ämnet.

Marie Jönsson har arbetat i närmare 30 år som operationssjuksköterska och enhetschef på Centralsjukhuset i Kristianstad. Att hennes avhandling skulle handla om personcentrerat ledarskap på särskilt boende var kanske lite otippat eftersom det är en vårdform hon inte satt sin fot inom sedan grundutbildningen.

Bra vård börjar med ledarskapet

– Ledarskap har alltid legat mig varmt om hjärtat och jag tycker att det är så spännande med kunskap om olika ledarstilar. Varför får vissa det att fungera så bra och andra inte? För att patienten ska få en bra vård börjar det med ledarskapet, säger Marie Jönsson som disputerade i maj.

I sin forskning har hon undersökt både enhetschefer och sjuksköterskors perspektiv på personcentrerat ledarskap på särskilda boenden. Via intervjuer och i fokusgrupper fick deltagarna berätta hur de tolkar begreppet och hur det tillämpas i vardagen. Det fanns flera likheter, men också skillnader.

Kan finnas motsägelser

Chefer beskriver personcentrerad vård som en vårdform som utgår från den äldre personens behov, värnar den enskildes autonomi och skapas i samspel mellan äldre och personal. Samtidigt visar resultatet att det finns motsägelser i hur dessa principer förstås och omsätts i det dagliga arbetet.

Att vara en personcentrerad ledare handlar för cheferna både om att stödja personalen och om att lyfta fram och prioritera de äldres behov i verksamheten.

– Ett särskilt boende är både någons hem och personalens arbetsmiljö. Om en boende inte vill duscha kunde en del deltagare tycka att det ska respekteras, medan andra såg risker. Det kan få konsekvenser för hur personalen uppmanas att göra.

Otydliga roller

Sjuksköterskorna betonar i stället ledarens roll som vägledare. De ska hjälpa personalen att förstå vad personcentrerad vård innebär, öka medvetenheten om arbetssättet och skapa mening i en ofta komplex vårdmiljö.

– Ett viktigt fynd är att sjuksköterskorna upplevde att deras roll var otydlig och de visste inte alltid vilket mandat de hade. På en del boenden fungerar sjuksköterskor mer som medicinska konsulter.

I avhandlingen identifierar Marie Jönsson åtta centrala områden för personcentrerat ledarskap. Det handlar bland annat om att skapa förtroende, ge möjligheter till utveckling, bygga personcentrerade arbetssätt som vilar på evidens och samverkan samt att våga företräda den äldre personens behov. Även närståendes delaktighet lyfts fram som en viktig del.

– Det blev också tydligt att både chefer och sjuksköterskor behövde bekräftelse i sitt arbete.

Organisationen behöver ge stöd

Marie Jönsson konstaterar att personcentrerat ledarskap i grunden vilar på relationer och gemensamma värderingar.

– Samtidigt har särskilda boenden utmaningar som personal- och kompetensbrist och att de äldre som bor där ofta är multisjuka och många har kognitiv svikt. Det är viktigt att det finns en organisation som stöttar och ger personalen förutsättningar att utföra sitt arbete på bästa sätt.