Klassikern: Grejen med piccline
Ofta används en piccline vid svår sjukdom, för att lättare kunna ge intravenös vätska. Vårdfokus har samlat fakta om infarten, som använts i decennier i vården.
Hela vägen till hjärtat En perifert inlagd central venkateter kallas piccline eller picc, och är en tunn, lång plastslang, som förs in i armen och hela vägen till den stora hålvenen före hjärtat. Det skiljer den från centralvenkateter, cvk, och central venport som förs in i betydligt närmare hjärtat, från halsen eller bröstet.
Kan ske i hemmet Inläggning av piccline görs sterilt av specialutbildade sjuksköterskor eller läkare. Det kan göras på mottagning eller vårdavdelning men även i patientens eget hem. Munskydd, operationsmössa, steril rock, handskar och dukar ska användas, och ett stort område kring insticksstället desinfekteras.
Blödning kan uppstå Det finns vissa risker då piccline läggs in. En liten blödning uppstår oftast vid insticksstället, och behandlas med tryckförband. Patienten kan första veckan få en retning från kärlets insida, med smärta, svullnad, rodnad och värmeökning. Det kan förebyggas med mild värme på överarmen. Senare när en piccline används kliniskt kan patienten drabbas av komplikationer som exempelvis infektion, trombos eller stopp i katetern. Att följa riktlinjerna för hygien, hantering och läkemedelsadministration är alltid viktigt. En piccline ska vara märkt så att ingen kan missuppfatta att det är en central infart till blodbanan.
Skonsam för patienten Ofta används en piccline vid svår sjukdom, för att lättare kunna ge intravenös vätska, parenteral nutrition, blodtransfusioner, cytotoxiska läkemedel och antibiotika. Den är skonsam för patienten vid injektioner eller infusioner som är kärlretande eller kärlsammandragande. Patienten slipper bli stucken ofta, till exempel för blodprov eller för att få en ny infart. Piccline kan också behövas om patientens kärl är svåra att sätta infart i.
Använd i decennier Piccline har använts i USA sedan slutet av 1970-talet. Den första piccline-verksamheten i Sverige startades år 2000. Onkologiska klinikens sjuksköterskor på Universitetssjukhuset i Skåne var tidigt ute med att börja lägga in piccline.
Liten slang nära hjärtat
Görs ofta av sjuksköterskor
Risk för infektion
Slipper många stick
50 år på nacken
Källor: Vårdhandboken, 1177, SBU, En kvalitativ studie av patientens upplevelse av piccline-inläggning (2007).
Så läggs en piccline
- Lämplig ven i överarmen hittas med ultraljud och lokalbedövning läggs vid insticksstället.
- En speciell kanyl förs in i kärlet och genom den en ledare.
- Kanylen dras ut.
- Ett ytligt snitt görs i huden och en splithylsa med dilatator förs in i kärlet, över ledaren.
- Ledaren och den inre delen av splithylsan dras sedan ut och katetern kan föras in längre upp i kärlet i armen och förbi axeln till nedre delen av den stora hålvenen eller ligga i övergången till hjärtats högra förmak.
- Katetern fixeras på armen med en fästanordning och suturtejp och täcks av ett transparent förband.