Tolvtimmarspass och avbrutna semestrar – så har vården varit i sommar

På många platser beskrivs sommaren i vården som ansträngd men hanterbar. Men i några regioner, däribland Värmland, har det varit tufft med avbrutna semestrar och nödrop till Arbetsmiljöverket. ”Det har varit en av de värsta somrarna på länge”, säger Camilla Gustafsson, Vårdförbundets ordförande i Värmland.

Efter vårens och försommarens avtalskonflikt mellan Vårdförbundet och SKR/Sobona fanns det en oro för att årets semesterperiod skulle bli tuff. Så har det också blivit på en del håll. Enligt en enkät som SR Ekot har gjort är de flesta regionerna i ett ansträngt men hanterbart läge. På en del håll har antalet öppna vårdplatser varit fler, bland annat i Stockholm, Blekinge och Örebro, medan det varit färre i bland annat Västerbotten, Norrbotten och Jämtland/Härjedalen. I Östergötland, Västmanland och på Gotland har regionerna tidvis varit i stabsläge.

På flera håll har Vårdförbundets skyddsombud gjort anmälningar till Arbetsmiljöverket. Det gäller bland annat förlossningen vid Skånes universitetssjukhus i Malmö där bristen på barnmorskor har gjort belastningen ohållbar i sommar, bland annat ska regionens stopp av hyrpersonal ha lett till att barnmorskor gått tolvtimmarspass utan att hinna ta rast.

Arbetsmiljöverket har tidigare varit inkopplat när det gäller ambulansen i Västmanland och kallas nu på nytt in då skyddsombuden menar att personalen får göra mycket övertid och har dygnslånga arbetspass, bland annat orsakat av ett stort personaltapp i höstas.

Dubbelpass och många patienter

Camilla Gustafsson, Vårdförbundets ordförande i Värmland, berättar att sommaren hittills har varit en av de värsta på länge. Redan i normalläget är antalet vårdplatser reducerat på grund av att det saknas personal inom Vårdförbundets yrkesgrupper. När semestrarna kom drogs det ner ytterligare, samtidigt som vårdtrycket har varit högt, särskilt i början av sommaren.

– Vi har fått vittnesmål från medlemmar som pekar på att patientsäkerheten har varit påverkad. Sjuksköterskor har haft ansvar för 10-12 patienter. På röntgen har medlemmar jobbat tolvtimmarspass. Många hinner inte ta raster eller gå på toa. Patienter som egentligen skulle behöva läggas in skickas hem på grund av vårdplatsbristen. Kriteriet för att läggas in är förhöjt, bara de allra sjukaste får plats vilket leder till högre arbetsbelastning, säger Camilla Gustafsson.

Avbrutna semestrar

Tidigt under sommaren skickade regionen ut ett mejl till vårdpersonal med en förfrågan om man kunde avbryta sin semester. Enligt Camilla Gustafsson har chefer även uppmanats att höra av sig till personal som tidigare nappat på att komma in under sin ledighet.

– Jag ifrågasätter frivilligheten i det här, om en chef ringer upplevs det som ganska tvingande. Även ett mejl sänder en signal om att man inte ska koppla bort arbetet under sin ledighet. Medlemmar på alla tre sjukhusen i regionen har brutit sin semester. Det är inte bra, det är enda tillfället på året man verkligen kan vila upp sig, säger Camilla Gustafsson.

Wolmer Edqvist, tjänsteförrättande hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Värmland, håller med om att det är viktigt att inte i onödan störa personalen under semestern.

– Vi brukar inte skicka ut sådana mejl men nu provade vi den möjligheten och några nappade, vilket hjälpte oss att öppna en del vårdplatser. Det har varit helt frivilligt, ingen har blivit inbeordrad. Vi ser helst att personalen får en sammanhängande semester, det här är något som bara ska göras i undantagsfall.

Flera turer på iva i Arvika

På Arvika sjukhus har Vårdförbundets skyddsombud kallat in Arbetsmiljöverket efter en neddragning av intensivvårdskapaciteten. De senaste somrarna har semestrarna huvudsakligen klarats genom att personal som jobbar deltid går upp till heltid under sommaren, samt med en del övertid och mertid. Den lösningen var inte möjlig eftersom regionen tidigare i år beslutade att deltidspersonal utan småbarn behövde välja: antingen gå upp i tid eller att säga upp den del av sin tjänst man inte jobbar. Det betyder att om deltidspersonalen går upp på hundra procent under sommaren måste det ske i form av övertid, vilket arbetsgivaren inte ville.

Först den 26 juni, efter flera turer, tog hälso- och sjukvårdsledningen i Region Värmland beslutet att dra ner bemanningen på iva i Arvika under helgerna. I stället för två intensivvårdssjuksköterskor per pass är det en från fredag kväll till måndag morgon. Intensivvårdssjuksköterskan tar hand om de patienter som behöver intermediärvård, som är för sjuka för en vanlig vårdavdelning men inte behöver intensivvård. Om en intensivvårdspatient kommer in ska denna stabiliseras och skickas vidare till Karlstad.

Bytte lokaler efter första helgen

Camilla Gustafsson tycker att det har varit en sen och yrvaken planering.

– När vi var med i riskbedömningen var det bestämt att intermediärvården skulle ske i ivas lokaler, som det är i vanliga fall. I sista stund bestämdes att intermediärvården skulle flytta in på akuten och att personalen där skulle hjälpa till vid behov. Akutpersonalen kände sig inte bekväm med det, och snabbt insåg man att det saknades plats för sängar, ventilationen var undermålig och man hade inte all utrusning. Så redan efter första helgen flyttade man tillbaka intermediärvården till iva, säger Camilla Gustafsson och fortsätter:

– Det är bra att iva-personalen är tillbaka i bekanta lokaler där de har rätt utrustning. Men det är tufft, de har ansvar för två till fyra intermediärvårdspatienter. Om det kommer en intensivvårdspatient tar det flera timmar att stabilisera och ordna med transport. Då ska narkosläkare och narkossjuksköterska i beredskap kallas in.

Brist på personal grundproblemet

Wolmer Edqvist, som i grunden är iva-sjuksköterska och till vardags områdeschef för an-op-iva, tycker att semesterplaneringen var igång tidigt, men bekräftar att det krävdes en del ombeslut längs vägen.

– Vi har gjort riskbedömningar och de rutiner som har införts är väl förankrade, det är inte patientfarligt på något sätt. Vi hade 96 pass som skulle täckas under den tid då halva personalstyrkan var på semester eller föräldraledighet. Bästa lösningen var att dra ner bemanningen på helgerna, det var medarbetarnas förslag från början som vi jobbade vidare på. Alternativet att använda övertid var otänkbart, då skulle vi bryta mot arbetstidslagen och reglerna om dygnsvila. Grundproblemet är en lokal och nationell brist på iva-sjuksköterskor. Vi söker hela tiden personal men det är svårt.

Kräver ändrad rekrytering

Camilla Gustafsson tycker inte att arbetsgivaren gör tillräckligt för att attrahera och behålla personal, hon menar att samma villkor och löner erbjuds hela tiden, vilket i slutänden gör att man varken får ihop den dagliga verksamheten eller semesterperioden.

– Om man tog de hundratals miljoner kronor som årligen läggs på våra medlemmars övertid och i stället bakade in det i en grundlön, då är jag säker på att fler skulle vilja jobba här. Med fler på plats blir arbetsmiljön bättre, man behöver inte använda lika mycket övertid och personalen håller sig friskare. Man hamnar i en positiv spiral, i stället för som nu då det nästan är omöjligt att kombinera ett normalt privatliv med att jobba i vården.