”Ju mer jag lär mig, ju mer förstår jag att jag inte kan”, skriver en av hundratals barnmorskor som svarat på Vårdfokus bäckenbottenenkät — och gör en perfekt sammanfattning av kunskapsläget i förlossningsvården just nu.

På senare år har med­vetenheten ökat om att fler får problem efter vaginala förlossningar än vad vården tidigare förstått. Insikten om att vården behöver göra mer för kvinnors underlivshälsa har växt, både bland barnmorskor och förlossningsläkare.

Det handlar framför allt om att lära sig bäckenbottens mer detaljerade anatomi och få praktisk träning för att bli bättre på att både upptäcka och laga bristningar, så att kvinnor ska slippa onödiga besvär.

Läs också: Nu höjs underlivet status i vården

Utbildning = trygghet

Men behovet av kunskap är fortfarande stort. Vårdfokus undersökning visar att var femte förlossningsbarnmorska inte känner sig trygg och bekväm med att sy grad två-bristningar. Känslan av otrygghet är vanligare bland barnmorskor som inte fått vidareutbildning i suturering och bäckenbottens anatomi.

Totalt sett har 70 procent av barnmorskorna som svarat på Vårdfokus enkät fått vidareutbildning. Men i gruppen otrygga är det bara hälften som fått det.

Framför allt är det djupa och mer komplexa grad två-bristningar som skapar osäkerhet. Men underbemanning och dålig arbetsmiljö är också en bidragande orsak. Trots nya rekommendationer om att vara två vid diagnos­tisering och suturering är det knappt hälften av barnmorskorna som svarar att de oftast har möjlighet att undersöka och sy bristningar tillsammans med en kollega.


Kan inte vara två

”På grund av arbetsbelastning har jag behövt suturera sådant jag inte känt mig trygg med och känt att jag inte är helt säker på att det blev rätt. Det är svårt att få till hjälp vid själva sutureringen, men erfarna barnmorskor hjälper gärna till att bedöma och ge tips”, skriver en barnmorska.

”Underbemanning gör det svårt ibland att vara två vid suturering, speciellt nattetid med höga patientflöden. Här ligger ett tungt arbetsgivaransvar”, skriver en annan.



Hälften av barnmorskorna som svarat på enkäten har upplevt att underbemanning och dålig arbetsmiljö försämrat deras möjligheter att förebygga, diagnostisera och sy bristningar på bästa möjliga sätt.

Vill lära sig mer

På förlossningsklinkerna runt om i landet har medvetenheten ökat om att även mindre bristningar kan ge problem och viljan att lära sig mer är stor.

Åtta av tio barnmorskor som svarat på Vårdfokus enkät upplever att de behöver mer kunskap om anatomi, hur bäckenbottens muskler fäster och fungerar. Många,  efterfrågar också mer praktisk träning i att sy.

 

FORTSÄTTNING FÖLJER
Ojämlik eftervård och fler outforskade muskler. Bäcken­bottengranskningen fortsätter. Hör gärna av dig med tips: jenny.kallin@vardfokus.se

Läs också "Outforskad kroppsdel", vårt tema om bristningar från 2016.