ICN 2011: Läkarna tar över barnmorskornas arbete i Taiwan

Att sjuksköterskor och barnmorskor har svårt att hävda sig gentemot läkarna är ett stort problem i många länder. I Taiwan har obstetrikerna successivt tagit över allt fler av förlossningarna från barnmorskorna som numera bara står för en bråkdel av dem.

– Det är inte bara ett slöseri med samhällets resurser utan också ett problem för mödrarna som inte får den omvårdnad som de så väl behöver. Läkarna koncentrerar sig enbart på själva utdrivningsskedet och ger sig inte tid att prata med mammorna. Så fort de har gjort en förlossning skyndar de vidare till nästa. De ger sig inte ens tid att prata med mammorna.

Det säger den taiwanesiska ombudsmannen Teresa J C Yen som ingår i styrelsen för den internationella sjuksköterskeorganisationen ICN. Vi träffar henne i pausen mellan två möten i den beslutande församlingen, CNR, för att diskutera hur viktigt det är att sjuksköterskors och barnmorskors kunskaper tas till vara och används fullt ut inom hälso- och sjukvården. CNR kommer inom kort att lämna in en resolution till Världshälsoorganisationen, WHO, om vikten av just detta.

Allt färre förlösta av barnmorskor

Taiwan är ett tydligt exempel på hur ICN inte vill att det ska fungera. Teresa J C Yen berättar att merparten av alla förlossningar i Taiwan förr sköttes av barnmorskor. I dag blir färre än två procent av mödrarna förlösta av barnmorskor.

Liksom i Sverige måste den som läser till barnmorska först ha en sjuksköterskeexamen. Det krävs sex år av studier innan man i Taiwan kan titulera sig barnmorska och självständigt bistå en kvinna vid förlossningen.

Läkarna saknar tålamod

– Vi anser att det är ett stort slöseri med de medicinska resurserna, speciellt som det kostar mycket mer för sjukförsäkringssystemet när en läkare ombesörjer förlossningen jämfört med när en barnmorska gör det. Men det värsta är att läkarna inte har tålamodet att stanna kvar hos mammorna efter förlossningarna. Det överlåter de på sjuksköterskorna, eftersom sjukhusen ofta inte anställer några barnmorskor, säger Teresa J C Yen.

Enligt Teresa J C Yen försöker många obstetriker att skynda på förlossningarna med hjälp av läkemedel eller manuellt genom att trycka hårt på mammornas magar. Ju fler förlossningar de genomför, desto mer pengar tjänar de.

Lett till dödsfall

Men det omvända händer också. Om läkaren inte hinner komma till förlossningsavdelningen i tid kan de sjuksköterskor som arbetar där få order per telefon om att försöka fördröja förlossningen genom att helt enkelt trycka tillbaka barnet.

– Det leder ibland till att barnet inte klarar sig utan dör under förlossningen, säger Teresa J C Yen.

Barnmorskeförbundet i landet har reagerat starkt mot förhållandena men har inte fått något gehör för sina synpunkter från det taiwanesiska hälsoministeriet.

– Problemet är att flertalet av hälsoministrarna är läkare. De ser alltid hälsofrågorna ur läkarnas synvinkel när de i stället borde se till patienternas bästa, säger Teresa J C Yen.

Hon berättar att det inte bara är i Taiwan som läkarna tagit över allt mer av barnmorskornas arbete.

– Tendensen är densamma i många länder. Även i länder som USA och Kanada, säger Teresa J C Yen.