Jobba 80 procent med heltidslön – så vände de krisen på ortopeden
Ortopeden på St Göran var i en nedåtgående spiral med en majoritet inhyrd personal. När sjuksköterskorna fick chansen att jobba 80 procent med heltidslön blev det fullbemannat på bara några månader.
Trots att halkan just slagit till är det en lugn dag på ortopedens akutavdelning vid St Görans sjukhus i Stockholm. I ett av dagrummen ligger en äldre man med blåslaget ansikte och fraktur i nacken efter ett fall mot en trottoarkant. I bakgrunden hörs TV4 Nyhetsmorgon där en ortoped passande nog svarar på tittarnas frågor.
Mannen hjälps upp ur sängen och får en frukostbricka serverad av sjuksköterskan John Dahlström. Han hade ingen tanke på att söka sig hit efter examen i somras, förrän han fick se annonsen om 80 procents arbete med bibehållen lön.
– Som ny är det mycket att ta in, det är lättare när man inte jobbar heltid. Dessutom jobbar man fyra dagar i veckan under vfu:n och studerar resten av tiden. Det här gör att det blir en smidig övergång till arbetslivet.
Negativ spiral sedan pandemin
Sjuksköterskan och skyddsombudet Ebba Sebelius visar oss runt på ortopedklinikens två avdelningar, en akut och en elektiv. När hon började jobba här för två år sedan var det totalt tolv fast anställda sjuksköterskor och något fler från bemanningsbolag.
– Under pandemin stängdes den elektiva avdelningen och blev en akutvårdsavdelning för covidpatienter. Det slet hårt på personalen och många erfarna valde att söka sig vidare. Det blev ett stort gap på avdelningen som vi inte lyckades fylla, säger Ebba Sebelius.
Idén till arbetstidsmodellen – som innebär sedvanligt treskift men med en extra ledig dag i veckan – kom delvis från sjuksköterskegruppen. Även om den kräver något fler sjuksköterskor var den avsevärt billigare än hyrpersonal. Det ekonomiska argumentet fick sjukhusledningen att godkänna ett tvåårigt pilotprojekt, med start under hösten 2023.
Kan välja bland sjuksköterskor
Emma Sandström, sjuksköterska och vårdenhetschef på ortopedkliniken, berättar att fler än 40 nappade på den första annonsen, jämfört med i bästa fall 6 ansökningar tidigare. I dag har kliniken 29 fast anställda och fler är på ingång. Två av dem som tagit anställning var tidigare inhyrd från bemanningsbolag.
– Vi har för första gången på länge kunnat välja bland sjuksköterskor, för att få en bra mix i gruppen. En annan fördel är att det blir lättare att lägga hälsosamma scheman som följer dygnsviloreglerna när man har en extra ledig dag att spela med, säger Emma Sandström.
Flera sjuksköterskor på kliniken säger att modellen borde spridas brett i vården, att det är framtiden om man ska lyckas rekrytera och behålla personal.
Sjuksköterskan Nasrin Soltani, som tidigare jobbat på ortopeden vid Karolinska, berättar att hon numera har tid för sina fritidsintressen och även kan planera in weekendresor.
– Jag får en helt annan livsbalans och återhämtning. Jag orkar mer när jag är på jobbet, jag kan ge bättre vård.
Så jobbar vi
Problemet
Personalflykt efter pandemin ledde till att majoriteten av sjuksköterskorna på ortopedklinikens vårdavdelningar 34 och 35 var inhyrd från bemanningsbolag. Kostnaderna skenade och det blev svårare att upprätthålla rutiner och att utveckla vården. Få sökande på de annonser som lades ut.
Lösningen
Sjuksköterskor jobbar 80 procent med heltidslön. Treskift och helgtjänstgöring precis som tidigare, men en extra ledig dag i veckan. I snitt jobbar sjuksköterskorna 31,3 timmar per vecka under september-maj och går då under centrala avtalet AB. Heltid under sommarperioden i St Görans poängmodell som är ett lokalt avtal. Tre dagar per termin är vikta för utbildning. Nyanställda går ett ortopediskt basår med hospitering på andra enheter.
Resultatet
Från 12 fast anställda till 29 fast anställda på bara tre månader. Fortsatt många sökande på de annonser som läggs ut. Dramatisk minskning av kostnaden för hyrpersonal. Lättare att lägga hälsosamma scheman som följer dygnsviloreglerna med en extra ledig dag. Ännu för tidigt att säga något om de långsiktiga effekterna, men förhoppningen är att sjukskrivningar ska minska och att såväl vårdkvalitet som produktivitet går upp när personalen får bättre återhämtning.
Har fått igång utvecklingsarbetet
Inne på en av patientsalarna jobbar läkaren Levi Rollsjö Lindroos lugnt och metodiskt med att lägga om ett vakuumbehandlat djupt bensår på 102-åriga Britta. De pratar om att hon levt ett långt och bra liv som fram till nu varit befriat från allvarligare sjukdomar och skador. Under tiden ger sjuksköterskan och fackombudet Ebba Sebelius instruktioner om hur förbandet ska tas bort utan att skada den ömtåliga huden.
– Ska man lyckas som läkare gäller det att lyssna på sjuksköterskorna, de känner patienterna bäst. Att vi idag har många fast anställda som förhoppningsvis stannar länge bäddar för ett gott samarbete, säger Levi Rollsjö Lindroos.
Ebba Sebelius instämmer. Hon berättar att det förvisso är många nyanställda och relativt oerfarna som behöver skolas in, men sammanhållningen är god och det anordnas ofta trivselaktiviteter.
– Vi har fått i gång utvecklingsarbetet igen och rutinerna sitter. Det ger bättre arbetsmiljö och ökar patientsäkerheten, säger Ebba Sebelius.
”Borde bli billigare för samhället”
Det finns en oro att modellen ska leda till avundsjuka och personaltapp på andra avdelningar, eller att den ska försvinna när projektet upphör om två år. Vårdenhetschefen Emma Sandström hoppas att uppföljningarna ska tala sitt tydliga språk.
– När man testat kortare arbetstid på andra arbetsplatser brukar sjukskrivningar och vabb minska, samtidigt som produktiviteten går upp och personalomsättningen minskar. Det borde rimligtvis bli billigare både för sjukvården och samhället i stort.