Så kan erfarna sjuksköterskor lockas att stanna

I en aktuell studie avslöjas vad som motiverar erfarna sjuksköterskor att jobba kvar, vad som får dem att fundera på att sluta och vad som gör att de säger upp sig. Det handlar om scheman och löner, om arbetsbelastning och att få använda sin kompetens.

Något som överraskade forskaren Anna Hörberg var att så många sjuksköterskor säger att de älskar sitt arbete, att de har sitt drömjobb och inte vill sluta – men samtidigt uppger att det inte håller längre.

− Jag vill uppmana politiker och beslutsfattare att ta vara på de erfarna sjuksköterskorna för de vill verkligen vara kvar, men många har nått gränsen för vad de orkar med, säger hon.

Anna Hörberg är lektor i omvårdnad vid Högskolan Dalarna och en av författarna till studien som undersökt hur man ska få sjuksköterskor att stanna i yrket – ett ämne som blivit alltmer aktuellt i vården. Tidigare forskning på det här området har framför allt studerat orsaker till att sjuksköterskor funderar på att sluta och lämnar sina jobb.

− Det som är unikt med vår studie är att vi förutom de sakerna samtidigt har tittat på vad som motiverar dem att arbeta kvar. Det gör att vi kan peka ut positiva förändringar som arbetsgivarna kan göra för att behålla sjuksköterskor, säger hon.

Data från den stora LUST-studien

Ur data från den stora LUST-studien analyserade forskarna erfarna sjuksköterskors svar på tre öppna frågor om vad som är viktigt för att vara engagerad och motiverad, om de tänkt på att lämna yrket och varför, samt vad som var orsaken om de redan slutat.

Svaren kunde delas in i fem faktorer som styr om sjuksköterskor är motiverade att stanna, om de funderar på att sluta eller har lämnat yrket.

De fem områdena

• Organisation: Sjuksköterskor känner sig motiverade när det finns tydliga mål, inflytande över rutiner och scheman samt ansvarstagande chefer med kontroll över arbetsbelastning och bemanning. De som funderade på att sluta pekade på att de inte kunde påverka scheman, att arbetstiderna går ut över privatlivet och otillräcklig bemanning. För de som hade slutat var orsakerna att det blivit omöjligt att kombinera arbete och privatliv, bristande ledarskap och för hög arbetsbelastning.
• Arbetsuppgifter: Motiverande var möjligheter att bedriva god vård, att få ta ansvar och utvecklas kontinuerligt. De som funderade på att sluta nämnde bristande patientsäkerhet, att vården stred mot deras värderingar och att det inte fanns möjligheter till personlig och professionell utveckling. De som valt att sluta pekade på etisk stress, att deras kompetens användes dåligt och att omvårdnad försvunnit från sjuksköterskearbetet.
• Arbetsrelationer: Välfungerande teamarbete med kompetenta kollegor var motiverande medan de som funderat på att sluta eller lämnat jobbet angav brist på teamarbete, frustration med kollegor och hierarkiska strukturer.
• Uppskattning: Motiverande var rättvis lön och löneutveckling samt att få uppskattning av chefer och kollegor, medan de som funderat på att sluta eller hade slutat angav att de kände motsatsen.
• Hälsa: De som kände sig motiverade nämnde inte hälsa, medan de som funderat på att sluta eller lämnat jobbet angav att de var emotionellt utmattade, hade sömnproblem eller ohälsa på grund av stress.

Ingen ensam förklaring

Forskarna poängterar att det alltså inte finns en ensam förklaring till att sjuksköterskor är motiverade att stanna på arbetsplatsen eller vill sluta. Det är snarare flera orsaker som till slut får bägaren att rinna över när man väljer att lämna.

− Allt hänger ihop och är väldigt tydligt. Om man inte har inflytande över sin arbetstid, sitt schema, inte har möjligheter att påverka och inte känner att man får erkännande i form av rättvis lön och uppskattning, då vill man sluta. Men om man vänder på det så är det samma saker som gör sjuksköterskor motiverade att stanna kvar, säger Anna Hörberg.

Hon framhåller att arbetsgivarna framför allt måste låta sjuksköterskor få inflytande över scheman och arbetstider och att den kompetens som sjuksköterskor har värderas och används på rätt sätt.

− I vår undersökning har många sagt att arbetsgivarna inte verkar veta vad sjuksköterskor har för kompetens, att de har mer kunskap och förmåga än vad de faktiskt får använda. Sjuksköterskor är inte assistenter till läkarna, utan har ett eget kunskapsområde som de också vill bli värderade för.

Erfarna bidrar med värdefull kunskap

Att bli sedd som en person som kan bidra med värdefull kunskap, inte bara en funktion som ska gå in på en schemarad och täcka en lucka, är viktigt för att sjuksköterskor ska trivas på arbetsplatsen.

Anna Hörberg hoppas att resultaten från studien ska kunna användas för att stärka det som gör att sjuksköterskor vill fortsätta i yrket. Men det brådskar. Bristen på sjuksköterskor har blivit ett allt större problem. Världshälsoorganisationen räknar med att det kommer saknas sex miljoner sjuksköterskor i världen år 2030 och i Sverige uppger alla regioner att de har brist på sjuksköterskor, inte minst erfarna specialistsjuksköterskor.

Att bara fortsätta utbilda fler är inte lösningen, påtalar Anna Hörberg. Det examineras runt 4 000 nya sjuksköterskor varje år, men de måste tas om hand och få en trygg introduktion till arbetsplatsen och det är de erfarna sjuksköterskorna som ska göra det.

− Det är klart att det går att göra förändringar som får erfarna sjuksköterskor att stanna och vår studie visar tydligt vilka positiva faktorer som arbetsgivarna behöver fokusera på. Frågan är hur länge vården har råd att vänta, kostnaden kommer bli allt högre ju längre man låter bli att göra förändringar, säger Anna Hörberg.