Sammanslagna avdelningar och förskjuten arbetstid pressar vårdpersonal

I Falun slås BB och gyn samman under helger vilket stressar personalen. Det är ett exempel i Vårdfokus enkät där lokala förtroendevalda vittnar om stora problem med förskjuten arbetstid, ökad arbetsbelastning och personal som flyttas runt. Arbetsgivarsidan i SKR har en annan bild och lyfter fram en minskning av övertid och hyrbemanning som positiva exempel.

Det råder delade meningar om läget i hälso- och sjukvården. Vårdfokus har tidigare berättat att Sveriges kommuner och regioner, SKR, menar att det långsiktiga arbetet med att skapa ett hållbart arbetsliv för personalen har börjat ge resultat i form av ökad bemanning på flera håll samtidigt som övertiden och sjuktalen går ner.

Flera av Vårdförbundets lokalordföranden tycker att SKR förskönar verkligheten. De vittnar om en kraftig ökning av förskjuten arbetstid, ohållbara scheman, svårigheter att få raster, stängda vårdplatser och att arbetsgivarna sparar genom att tillåta fler patienter per vårdpersonal.  

Nej till rekryteringar

I Region Dalarna har det varit anställningsstopp sedan april 2024, berättar Vårdförbundets lokale ordförande Marion Vaeggemose. Enligt henne ska alla anställningar gå igenom en särskild överprövning där det är svårt att få ja. 

– Det får inte anställas fler eftersom politiken inte vill att det ska bli fler i vården. Samtidigt har inte uppdraget minskat vilket sätter arbetsmiljön under stor press. På en del håll har avdelningar slagits samman. Vi upplever inte att man prioriterar arbetsmiljön och friskfaktorer, säger Marion Vaeggemose.

Sedan ett år slås BB och gynavdelningen i Falun samman under helger, som ett led i regionens tidigare sparpaket. Personalen såg en risk för att inte hinna med och att kvinnor som fått missfall kunde behöva dela avdelning med nyfödda bebisar.

”Ökad risk för vårdskador”

Caroline Waker, barnmorska och förtroendevald på BB, berättar att det är en fin sammanhållning i personalen där alla gör sitt yttersta för att vården ska bli bra. Men de upplever att många farhågor besannats. Fler kollegor än vad arbetsgivaren hade räknat med slutade eller började studera, samtidigt som det har varit fler gynpatienter än väntat. Numera får BB även ta emot gynpatienter i veckorna eftersom gyn tar emot satellitpatienter från andra avdelningar.

– Det är mer än bara en helgsammanslagning. Trots att ett år har gått är inte alla inskolade på respektive avdelning vilket ökar risken för vårdskador. Vi på BB-sidan upplever att den pressade arbetsmiljön gör att vi allt oftare måste skicka patienterna hem eller till patienthotellet för tidigt, en del kommer tillbaka senare, exempelvis för att barnet tappat mycket i vikt, säger Caroline Waker.

Räcker inte till

På BB-gyn jobbar 31 sjuksköterskor och barnmorskor. Av dessa arbetar 11, eller 35 procent, deltid. Det stämmer väl överens med en ny undersökning från Vårdförbundet som visar att många går ner i tid för att få tillräckligt med återhämtning.

– Arbetsbelastningen har varit tuff under många år, vi har haft hel del sjukskrivningar på grund av utmattning. Vi upplever att vi inte räcker till vilket skapar en etisk stress samtidigt som hälsan och privatlivet blir lidande. Vissa dagar när det är sjukbortfall får vi gå kort, eller så förskjuts arbetstiderna, säger Caroline Waker.

Återkommande förskjuten arbetstid

En sjuksköterska på BB-gyn berättar anonymt för Vårdfokus att hon fått många förskjutna arbetspass den senaste tiden, minst en gång i veckan för att täcka sjukluckor.

– Jag har tur att min sambo ofta kan ta hand om barnen, men det går inte att planera något när arbetstiderna ständigt ändras. Det har hänt att jag somnar direkt när jag kommer hem. Det är kämpigt och ger en känsla av att vara livegen. Samtidigt känner man sig tröttare på jobbet och är orolig för att göra fel, säger sjuksköterskan.

Arbetsgivaren har sagt att det ska vara frivilligt att förskjuta arbetstiden, men i många fall formuleras förfrågningarna mer som en uppmaning.

– Det är inte lätt att säga nej när det låter som en order. Arbetsgivaren utnyttjar vårt samvete, att vi värnar om patienterna och inte vill ställa till det för kollegorna som riskerar att gå kort. Just nu känns det som att jag bor på jobbet. Man maskerar övertiden och rundar dygnsviloreglerna genom den förskjutna arbetstiden, säger sjuksköterskan.

Sista utvägen ändra pass

Jeanette Back, första linjens chef på BB-gyn, skriver i ett mejlsvar att övertid och förskjuten arbetstid undviks i möjligaste mån. Vid frånvaro används i första hand bemanningsresursen vid Falu lasarett eller timvikarier. Om inte det går behöver befintlig personal täcka upp, där används i första hand förskjuten arbetstid.

”Barnmorskan/sjuksköterskan som har det mest lämpade schemat för förskjuten arbetstid är den som blir tillfrågad. Med hjälp av HR-partner och ekonomicontroller har vi fått hjälp att se över utvecklingen vad gäller förskjuten arbetstid under de senaste åren och siffrorna visar på en minskning”, skriver Jeanette Back.

Att inte all personal har skolats in på båda avdelningar hänger enligt henne samman med att flera sjuksköterskor valde att läsa vidare till barnmorska, vilket gjorde att ett tidigare överskott på personal försvann.

”För att värna om välbefinnande och en god arbetsmiljö för våra medarbetare är det viktigt att försöka invänta inskolning på frivillig basis i de olika specialiteterna. Individuella samtal med varje medarbetare har hållits för att diskutera deras inskolning och skapa en plan utifrån egna önskemål i förhållande till verksamhetens behov”, skriver Jeanette Back.

Beklagar personalens upplevelser

Hon menar att sammanslagningen under helger är en stor organisationsförändring som tar tid.

”Det är självklart beklagligt att medarbetarna upplever en tung och stressig arbetsmiljö med många patienter. Det är den stora utmaningen när man arbetar med en dynamisk verksamhet som bland annat styrs av födelsetal som inte går att kontrollera. Vissa dagar är det toppar och andra dagar är lugnare. Sedan samorganisationen för cirka ett år sen har dubbelbeläggning för BB-familjer, att partner behöver åka hem, endast skett två gånger. På kvinnokliniken finns det inga vakanta turer vad gäller barnmorskor och sjuksköterskor, det är full bemanning enligt klinikens bemanningsfiler”, avlutar Jeanette Back.