Trygghet hjälper opererade patienter att komma i gång snabbare

Patienter som gjort ingrepp i fötter, händer eller axlar kan ofta åka hem samma dag. Om de känt sig trygga och kunnat ta emot information kan återhämtningen gå lättare, visar en ny avhandling.

Patienterna kan ofta åka hem samma dag efter enklare ortopediska operationer. Den dagkirurgiska postoperativa miljön känner anestesisjuksköterskan Fanny Larsson väl till.

När hon vårdade efter operationerna undrade hon ibland hur patienterna mådde när de lämnat sjukhuset och hur länge det tog innan de var återställda. Hon frågade sig om de hade ont, hur vården hade upplevts och om de kunde röra sig som de hoppats. Det blev också hennes forskningsområde som doktorand.

Trygghet under och efter operation

Nu har Fanny Larsson doktorerat vid Luleå tekniska universitet. Hennes avhandling bygger på muntliga och skriftliga intervjuer med patienterna om deras upplevelser.

– Vi som arbetar med patienterna på postop-avdelningen vet inte hur patienterna har det hemma efter utskrivning. Min forskning visar nu en association mellan att patienterna upplever trygghet och bättre återhämtningstid, säger hon.

Inom ortopedisk dagkirurgi opereras exempelvis korsband och meniskskador i knäna, senskador i händerna, hallux valgus eller hammartå på fötterna eller rotatorcuffskador i axeln.

Relationen påverkar tryggheten

I en av sina studier undersökte Fanny Larsson om patienterna kände sig trygga under den perioperativa tiden, det vill säga från att de anlände, under själva operationen och efteråt.

– Många skattade sig som trygga. Relationen med vårdpersonalen och möjligheten till delaktighet främjar både känslan av trygghet och återhämtningen. I relationen med sjuksköterskan handlar det om att patienten vill bli sedd och hörd, även som person, inte bara som patient, säger Fanny Larsson.

Hon berättar att patienterna uppskattar om kontakten blir lite personlig, som att sjuksköterskorna kan visa lite mer av sig själva som människor, och nyfikenhet inför patienten.

Vaken och kan prata

Ofta är patienterna vakna och kan prata under hela ingreppet. Trygghet under operationen var då att ha någon nära, att kunna fråga något och att veta att personalen löser problemen om exempelvis apparaterna börjar larma.

– Vakna patienter ställer högre krav på att personalen beter sig närvarande. Patienten är en del av samtalet i rummet.

Viktigt för känslan av trygghet och återhämtningen var också känslan av att ha kontroll.

– Under operationen lämnar patienterna mycket av kontrollen över sin kropp till vårdpersonalen. Då ville de ha kontroll över det som var möjligt, som att kunna följa med på en skärm.

Studieresultaten visar att även när man kommer hem nyopererad är kontroll en viktig del av känslan av trygghet.

– Det kan gälla att man fått bra information och därför vet exempelvis hur mycket man får röra på sig och belasta den opererade kroppsdelen. Det kan också handla om smärtlindring eller hur man bäst vilar sig.

Regler om hygien innan operationen

Ofta har patienterna fått mycket information med förhållningsregler inför operationen för exempelvis hygienen, men inte så mycket om tiden efteråt.

– Många hade önskat någon form av uppföljning, som att någon ringer upp och frågar hur det går efter några dagar. Eller att de skulle få ett nummer att ringa om det uppstår frågor.

När patienterna å andra sidan hade känt sig otrygga kunde det bero på att de inte upplevde sjuksköterskorna som närvarande, eller att de känt sig  behandlade som ett objekt eller en arbetsuppgift, snarare än en person.

– Jag tror att det kan finnas risker med för mycket industriellt produktionstänkande och effektivitet i vården. Bemötande beror ofta på vad personalen har för förutsättningar och krav på sig.

Mindre stress bra för läkning

I en avslutande statistisk jämförelse pekar Fanny Larssons data mot att trygghet under operationen kan ha betydelse för patientens återhämtning.

– Trygghet bidrar till minskad stress, vilket man vet från tidigare forskning är positivt för läkningen. Personcentrerad vård med patienternas behov och önskemål i fokus bygger trygghet. Det är intressant.