Ny studie: Gravida med obesitas behöver inte gå upp i vikt

En ny studie från Karolinska institutet visar att det inte finns några ökade hälsorisker om kvinnor med obesitas inte går upp i vikt alls när de väntar barn. För dem med BMI över 40 kan det till och med minska riskerna.

Det saknas nationella riktlinjer för viktuppgång under graviditet kopplat till obesitas. Därför ser det olika ut i regionernas kunskapsstöd. I Region Uppsala är målet 0–6 kg i viktuppgång för gravida kvinnor med BMI över 35, medan flera regioner följer internationella rekommendationer som anger 5–9 kg. Men den nya studien visar att kvinnor med obesitas inte behöver gå upp i vikt under graviditeten.

− Det här är en stor studie och vi hoppas att den kan bidra till en uppdatering av internationella riktlinjer och att vi får nationella riktlinjer för viktuppgång i Sverige så att barnmorskorna ges tydliga kunskapsstöd, säger Kari Johansson, docent vid institutionen för medicin, Karolinska institutet.

Kända risker kopplas till viktuppgång under graviditet

Hon är en av forskarna bakom studien som publicerats i tidningen Lancet. Den baseras på patientjournaler och registerdata för 15 760 kvinnor med obesitas i klass 1, 2 eller 3.

Tio kända risker som förknippas med viktuppgång under graviditet studerades: havandeskapsförgiftning, graviditetsdiabetes, kvarstående viktuppgång efter graviditet, kardiometabol sjukdom hos modern, kejsarsnitt, för tidig födsel, för låg eller hög födelsevikt hos barnet, dödföddhet och spädbarnsdöd.

Resultaten ger stöd för att det inte finns några hälsorisker, varken för kvinnan eller barnet, vid utebliven viktuppgång hos kvinnor med obesitas klass 1 och 2. För kvinnor med obesitas klass 3 innebär det tvärtom minskade hälsorisker med 20 procent.

Framöver hoppas Kari Johansson att kunna göra studier på hur man skulle kunna tillämpa riktlinjer för viktuppgång.

− Det är ett svårt ämne, både för barnmorskor och för de gravida, och vi skulle vilja veta mer om vad de tycker och hur man skulle kunna prata om det, säger hon.

En svensk studie som gjordes för några år sedan, där barnmorskor intervjuades, visar att de tycker att frågan är svår att ta upp. Barnmorskor undvek att prata om kvinnans övervikt eller tonade ner informationen om risker i vetskap om att frågan är känslig och kan skapa skuld och stigma.

Viktigt med rätt bemötande

Samma forskargrupp intervjuade även gravida kvinnor med obesitas, och då framkom att det är viktigt att bli bemött med respekt, intresse och en icke-dömande attityd. De önskade till exempel att barnmorskan skulle fråga ”Har du försökt gå ner i vikt?” i stället för att säga ”Kanske du borde gå ner i vikt.”

Kari Johansson tror ändå att en graviditet kan vara ett bra tillfälle att göra livsstilsförändringar.

− Det är en av de gånger i livet då man har regelbunden kontakt med vården och kan få stöd. Dessutom tänker nog många kvinnor att det är viktigt att ändra sina beteenden just för att man bär på ett litet barn. Men det får ju inte bli en stressfaktor, så det är viktigt att barnmorskor har rätt kompetens för hur man har motiverande samtal och vad som fungerar för just den här personen.