”Lagkrav riskerar att stänga dörren för kompetenta chefer”

Företrädare för läkarkåren vill se en lag om att verksamhetschefer måste vara läkare. Fel väg att gå, menar Vårdförbundets chefsförening och förespråkar en mångfald av olika professioner i alla ledningsstrukturer.

Den nygamla debatten om vilken profession som är mest lämpad att vara verksamhetschef har blossat upp igen. I ett debattinlägg i Dagens Medicin i slutet av oktober skrev läkaren Shadi Ghorbani att hon vill se ett lagkrav på att bara läkare ska kunna vara verksamhetschefer. Det är en fråga som även Sveriges läkarförbunds studentorganisation, Sylf, driver.

Efterlyser ett lagkrav

Enligt Shadi Ghorbani hänger en stor del av sjukvårdens ineffektivitet samman med bristen på medicinskt ledarskap. Beslut fattas långt från den kliniska vardagen vilket påverkar såväl patienter som personal, menar hon.

Inlägget har fått Vårdförbundets chefsförening att svara med en replik i tidningen. De menar att medicinsk kompetens och ledarskapskompetens inte är samma sak.

Försvårar rekrytering

– Ett lagkrav riskerar att stänga dörren för väldigt duktiga och kompetenta chefer. Det begränsar urvalet och försvagar rekryteringen, säger Kristina Hammoura, sjuksköterska och verksamhetschef för Helsingborgs vårdcentral samt ledamot i Vårdförbundets chefsförening, till Vårdfokus.

På sin egen arbetsplats har hon ett nära samarbete med medicinskt ledningsansvarig läkare.

– Min erfarenhet är att det fungerar jättebra hos oss. Vi syr ihop våra olika perspektiv för att få en personcentrerad vård och det som är bäst för patienten. Patientsäkerheten är får aldrig äventyras, säger Kristina Hammoura.

Vanligast med läkare

Enligt en kartläggning som Dagens Medicin gjorde 2024 är var femte verksamhetschef sjuksköterska och den näst största grundprofessionen bland chefer. Läkare dominerar på posten bland de 293 verksamhetschefer som var med i undersökningen, 158 stycken. Tredje flest var fysioterapeuter.

Inom den kommunala hälso- och sjukvården skulle lagkravet få stora konsekvenser.

– Här har vi väldigt få läkare, om ens några, och det skulle inte fungera att ha läkare som krav. Det viktigaste är vilka ledaregenskaper en chef har, säger Marie Karlsson Jensen, verksamhetschef i Ljungby kommun och ledamot i chefsföreningen.

Enligt Anette Grahn, verksamhetschef på en vårdcentral i Östergötland, ordförande i Vårdförbundets chefsförening och ledamot i förbundsstyrelsen, finns det en risk att vården vid upprepade tillfällen skulle behöva bryta mot en sådan lag om den gick igenom.

Risk för lagbrott

– Vad gör man om det inte finns några läkare med rätt ledarskapskompetens utifrån verksamhetens behov? Ska man låta den tjänsten vara vakant då? säger Anette Grahn.

Hon tolkar efterfrågan om en lag från läkarnas sida som ett uttryck för att de kan behöva bli tryggare i vad det medicinska ansvaret ligger i.

– Vi är inte konkurrenter utan kompletterar varandra. Patienten behöver hela teamets kompetens och ett ledarskap som speglar det, säger Anette Grahn.

Vill satsa mer på chefer

Vårdförbundets chefsförening vill hellre se satsningar på chefers arbetsmiljö som gör det möjligt för dem att ta sitt ledarskapsansvar fullt ut, oavsett profession.

– Det handlar om att få fokusera på att vara chef, att förstå och kunna ge förutsättningar till alla professioner som man ska leda. Då behöver cheferna också få rätt förutsättningar, säger Anette Grahn.

Välkomnar debatten

Att begränsa uppdraget till en enda profession är inte rätt väg att gå, enligt de tre verksamhetscheferna.

– I vissa verksamheter kanske det ska vara en biomedicinsk analytiker, eller en fysioterapeut. Om arbetsgivaren gör en korrekt rekrytering och anställer den som är bäst behövs ingen lagstiftning. Det skulle lösa sig ändå, säger Anette Grahn.

Även om det inte är första gången debatten om verksamhetschefer dyker upp så har chefsföreningens representanter inte tröttnat.

– Det är bra att det lyfts upp som en viktig fråga. Det tycker vi också, sedan kanske vi inte tycker lika om hur den ska lösas, säger Anette Grahn.