Brist på röntgensjuksköterskor stoppar mobil röntgen
Flera regioner avstår mobil röntgen när det saknas röntgensjuksköterskor. I Västra Götaland, där tjänsten funnits i flera år, är det numera undersköterskor som gör undersökningarna. Något som väcker delade känslor.
En lätt knackning på dörren.
– Hej, här kommer vi med utrustning från Mölndals sjukhus, vi ska ta några bilder av din höft.
– Åh så bra, jag har väntat på er.
Så låter det ofta när det mobila röntgenteamet rycker ut till äldreboenden och LSS-boenden i Storgöteborg. Det började som ett pilotprojekt 2021 och blev en del av ordinarie verksamhet i mars 2023. Initiativet fick mycket uppmärksamhet i Sverige och utomlands, och har prisats två gånger.
Majoritet kan stanna i hemmet
Fokus är på höfter, bäcken och lårben. Fallolyckor är vanligt bland äldre och dessa patienter kan fara illa av transporter och lång väntan på sjukhus.
Röntgensjuksköterskan Alma Kajdic, som är vårdenhetschef för Radiologi Mölndal, berättar att målgruppen är patienter som inte har en uppenbar fraktur men där röntgenbilder behövs för en definitiv diagnos.
– Av dessa är det cirka 60 procent som inte behöver åka in till sjukhus. De kan vara kvar i hemmet vilket är en stor vinst, samtidigt som boendet inte behöver avsätta personal som åker med, säger hon.
Förbättrad ergonomi
En av sakerna som utmärker mobil röntgen i Värsta Götaland är utrustningen. Kameran är på nätta 3,5 kilo som kompletteras med bland annat stativ och dator där bilderna processas. Bilderna skickas till röntgensystemet och granskas av en radiolog. Svaret kommer relativt fort.
Den lätta utrustningen gör att fler boenden kan besökas, även de utan hiss. Men när pilotprojektet blev ordinarie verksamhet fanns det ändå mycket som saknades, tycker Alma Kajdic.
– Ergonomin för personalen var inte den bästa. Där har vi gjort flera förändringar, bland annat glidskivor som gör det enkelt att placera bildplattan under patienten, säger hon.
Undersköterskor har tagit över
Under projektfasen var röntgensjuksköterskor med. I dag är det fyra undersköterskor som delar på uppdragen. Therese Larsson är en av dem.
– Jag nappade direkt. Som undersköterska finns det inte så många andra möjligheter att utvecklas än att ta över vissa arbetsuppgifter från röntgensjuksköterskor.
Sex veckors internutbildning följdes av praktisk träning. Tre år senare, med många skarpa uppdrag i ryggen, känner hon sig van och trygg i rollen.
Just denna dag, när Vårdfokus är på besök, är det tyst i telefonen. I stället tar Therese Larsson sina kollegor till hjälp för att visa hur en undersökning går till. De tre röntgensjuksköterskorna som deltar har själva aldrig använt utrustningen. De kommer genast med förbättringsförslag, bland annat att en fjärrutlösare vore bra.
Blandade åsikter om task shifting
Alma Kajdic var först skeptisk till att undersköterskor skulle hålla i mobil röntgen, det väckte en oro när den egna yrkesgruppens arbetsuppgifter togs över.
– Det finns fler som känner så. Själv har jag ändrat uppfattning. Om vi ska kunna erbjuda nya tjänster behöver vi tänka utanför boxen. Undersköterskor har visat sig lämpliga att utföra dessa undersökningar. Det gör samtidigt att jag kan behålla röntgensjuksköterskor där deras kompetens behövs som mest, exempelvis på datortomografin och magnetkameran.
Enkät om mobil röntgen
- Vårdfokus enkät om mobil röntgen har besvarats av samtliga 21 regioner.
- 4 av 21 regioner har mobil konventionell röntgen utanför sjukhus. Förutom Västra Götaland handlar det om skelett- och lungundersökningar i tre regioner:
- I Jönköping och Östergötland görs det på särskilda boenden. I Örebro inom kriminalvården. I dessa tre regioner är det röntgensjuksköterskor som gör undersökningarna.
- Region Stockholm, som utreder införande av mobil röntgen, svarar så här i enkäten: ”Vi ser utmaningar med bristen på röntgensjuksköterskor samt att det är svårt att få effektiva flöden.”
Västra Götaland sticker ut
Mobil konventionell röntgen som utförs utanför sjukhus finns i dagsläget i fyra regioner, visar en enkät Vårdfokus har gjort. Det är bara i Västra Götaland som undersköterskor gör undersökningarna.
Flera regioner lyfter bristen på legitimerad personal som en av de största utmaningarna. Region Sörmland svarar att patienterna föredrar att undersökas på boendet men att nyttan inte står i proportion till insatserna. En mobil enhet binder röntgensjuksköterskor till restid och få undersökningar per arbetspass.
”Det är inte visat att mobil röntgen minskar sjukhusvården. Den hittills enda randomiserade studien, från Århus 2020, fann ingen skillnad i sjukhusinläggningar”, skriver Sörmland i sitt enkätsvar.
Skrotade mobil röntgen
Mobil röntgen har även avvecklats i två regioner, Kronoberg och Skåne. I Skåne röntgades skelett och lungor på vårdboenden under perioden 2008-2020. Som mest undersöktes fem patienter per vecka. Efterfrågan sjönk varje år, till slut handlade det om ett fåtal patienter per år.
”När efterfrågan minskade blev det succesivt svårare att motivera kostnaden mot nyttan”, skriver Region Skåne i enkäten.
”Handlar om resurser”
Alma Kajdic ser samma oroande tendenser i Göteborg. Antalet undersökningar ligger stadigt på 170 per år. Ofta är det samma boenden som ringer. Hon tror att ny information behövs för att öka kännedomen om mobil röntgen och öka antalet uppdrag. Samtidigt får de ibland säga nej till uppdrag, exempelvis vid sjukfrånvaro eller högt inflöde av patienter.
– Om det står mellan en bildtagning på äldreboende eller att undersköterskorna hjälper till att beta av tio patienter på sjukhuset, då är valet enkelt. Viljan, kunnandet och innovationskraften finns, men i slutänden handlar det om resurser, säger Alma Kajdic.