Granskning: Stora grupper unga sjuksköterskor får samma låga lön

Nyanställda klumpas ihop och löneförhandlingen i början av karriären är en chimär på många håll, stick i stäv med löneavtalet. Vårdfokus har granskat lönestrukturen på landets tio största sjukhus. Nathalie Aspberg är en av 56 sjuksköterskor som har 27 500 kronor i månadslön på Akademiska sjukhuset, tidigare erfarenhet till trots.
Nathalie Aspberg blev anställd som sjuksköterska på Akademiska sjukhuset i Uppsala i augusti 2023, direkt efter sin examen. Men hon har jobbat där betydligt längre. Från termin fyra på utbildningen har hon hoppat in som undersköterska på samma avdelning, barnonkologen 95A.

Nathalie Aspberg har också jobbat inom vården varje sommar, till exempel inom hemsjukvården och på hospis. Innan 27-åringen utbildade sig till sjuksköterska har hon dessutom arbetat på ett LSS-boende och på flera skolor.
All denna erfarenhet till trots, kunde hon inte förhandla upp sin lön från Akademiskas lägsta ”ingångslön” på 27 500 kronor. Inte med en enda krona. Trots envisa försök som höll på i flera månader.
– Jag kämpade jättelänge, kände att jag inte riktigt kunde respektera mig själv om jag gick med på den lönen. Jag fick verktyg från Vårdförbundets lönecoachning och drog upp alla mina argument och tidigare erfarenheter.
Nathalie Aspberg har till exempel haft 30 000 kronor i månadslön som undersköterska i Stockholm en sommar, vilket hon också lyfte som ett argument.
– Det kändes helt orimligt och oförsvarbart att behöva gå ner i lön efter att ha slutfört en treårig utbildning med medföljande legitimation, säger hon.
Nathalie Aspbergs fall bollades mellan lönesättande chef och hr-avdelningen. Hon kontaktade själv hr-avdelningen för att föra sin talan. Men beskedet var tydligt: hon behöver visa upp minst ett års sammantagen erfarenhet från en annan arbetsplats för att komma upp till nästa lönenivå. Den på 28 000 kronor.
– Jag insåg att de inte kommer att möta mig någonstans. Det var otroligt frustrerande. Jag sökte jobb på motsvarande avdelning även i Stockholm, mest för att jämföra lönerna, och blev erbjuden en lön på 34 000 kronor. Men det var många faktorer som gjorde att jag ville bo kvar i Uppsala och börja på Ackis.
Nathalie Aspberg hade inget annat val än att till slut acceptera det enda budet på 27 500. Och hon är långt ifrån ensam med sin berättelse. Bara på Akademiska sjukhuset är hon en av 56 sjuksköterskor med samma månadslön.
Vårdfokus har tidigare berättat om ett hr-dokument från Akademiska sjukhuset i Uppsala, som begränsar lönesättande chefers handlingsutrymme. Den styr nämligen nyanställdas löner mot tajta lönespann. Anställs en sjuksköterska med kortare erfarenhet än ett år, då är det 27 500 kronor som gäller, enligt dokumentet. Lönen höjs sedan enligt en trappa med 500-kronorsintervaller, beroende på den tidigare erfarenhetens längd. Dessa riktlinjerna kan innebära ett brott mot kollektivavtalet, vilket Vårdförbundet nu utreder. I en intervju med Vårdfokus sa hr-chef Maria Thunberg att cheferna ändå ger individuella löner, trots att de måste förhålla sig till vissa lönespann.
Förstalönerna låga och inte förhandlingsbara
Vårdfokus har nu granskat de faktiska siffrorna, hur grundutbildade sjuksköterskor lönestruktur ser ut på landets tio största sjukhus.
Svaret syns svart på vitt: de lönesättande cheferna följer de föreskrivna hr-riktlinjerna mycket strikt. De nyanställda klumpas ihop i lönegrupper. 56 sjuksköterskor på Akademiska sjukhuset har samma lön på 27 500, 39 har 28 000 kronor, 43 sjuksköterskor har 28 500 och 25 har 29 000 kronor. Mellan dessa jämna belopp finns ett fåtal utspridda. Men jämfört med andra summor sticker dessa ”jämna” löner ut markant.
Så gjorde vi lönegranskningen
- Vårdfokus begärde ut grundlönerna utan tillägg för sjuksköterskor, röntgensjuksköterskor och biomedicinska analytiker från landets tio största sjukhus/regioner under oktober till december 2023. Alla löner är i 2023 års lönenivåer.
- I den här analysen valde vi att fokusera på enbart sjuksköterskelöner, men vi kommer att återkomma till förstalönerna även för de andra yrkesgrupperna.
- Två regioner, Örebro och Västerbotten, har lönesystem som gjorde det svårt att sålla ut sjukhuspersonalens löner från andra regionanställda. I Örebros fall har hr-avdelningen i stället skickat sjusköterskelönerna för "specialiserad vård" vilket ska i stort sammanfalla med sjukhuspersonalens löner. Enbart grundutbildade sjuksköterskor finns med på listan.
- I Västerbottens lönelista har vi valt alla under kategorin "sjuksköterska", där finns alltså en felmarginal, det är inte enbart anställda på Norrlands universitetssjukhus som finns med på listan.
- Eftersom lönesammanställningar och kategoriseringar görs olika i olika regioner och sjukhus, har Vårdfokus bara använt lönelistorna för analys av lönestrukturen, samt för att se vilken lägstalönen är på respektive sjukhus/region. Eftersom även chefer (som är grundutbildade sjuksköterskor) finns med på listorna, har vi inte räknat några medel- eller medianlöner. Fokus har varit på de lägre lönespannen.
- Vi har sorterat listorna på löner och antal personer - för att se hur många sjuksköterskor som har samma lön på varje sjukhus/region.
En analys av ytterligare nio sjukhus löner för samma yrkesgrupp visar liknande struktur på flera andra håll. Samtidigt som lönerna ska vara ”individuella och differentierade” enligt kollektivavtalet, klumpas nyanställda sjuksköterskor, biomedicinska analytiker och röntgensjuksköterskor ihop i stora lönegrupper. Nedan visar vi siffrorna för grundutbildade sjuksköterskor, men även de andra yrkesgrupperna följer samma mönster, vilket vi följer upp i kommande artiklar.
Även i region Stockholm, där Vårdfokus också har tagit del av ett liknande hr-dokument som i Uppsala, märks samma centrala styrning av lönerna på de stora sjukhusen. På Karolinska sjukhuset har till exempel 52 sjuksköterskor 30 000 kronor i lön. De nyanställda klumpas ihop i förutbestämda lönegrupper även i Örebro universitetssjukhus, på Sahlgrenska universitetssjukhuset och Skånes universitetssjukhus. Även om de sista två nämnda sjukhusen inte har fullt lika tydliga lönespann (bläddra bland sjukhusen i tabellen nedan för att se samtliga i följd).
Region Västerbotten har något mer spridda löner på Norrlands universitetssjukhus och två sjukhus skiljer sig från ännu mer från resten – nämligen Linköpings universitetssjukhus och Länssjukhuset Ryhov i Jönköping, där det inte förekommer liknande grupperingar i början av karriären. Hur lönesättningen ser ut på dessa sjukhus återkommer vi också till i kommande artiklar.
Innehållet i det här blocket kan inte visas
Du har valt att inte acceptera cookies på vårdfokus.se, därför kan inte detta innehåll visas.
Ändra mina inställningar för cookies
”Arbetsgivarens ensidiga beslut”
Vårdförbundets förhandlingschef Annelie Söderberg reagerar starkt när hon ser siffrorna.
– Det här är absolut inte i linje med de avtal vi har slutit. Arbetsgivaren fastställer indirekt löneboxar eller tariffer som inte är förhandlade. Vi har inte tarifflönesystem mellan parterna, det här är deras ensidiga beslut.
Att så många hamnar på exakt samma lönesumma innebär att de nyanställda sjuksköterskornas bakgrunder och andra erfarenheter inte har beaktats vid lönesättningen, påpekar Annelie Söderberg.
– Det innebär att den individuella och differentierade lönen sätts ur spel. Vårt löneavtal innebär ju att lönen även ska sättas utifrån hur man bidrar till verksamhetens utveckling, och att tidigare relevanta erfarenheter värderas.
Ingångslön och förstagångslön
- Lönen ska sättas individuellt utifrån den aktuella arbetssökandens kvalifikationer.
- Vårdförbundet använder hellre begreppet ”förstagångslön” än ”ingångslön” för att komma bort från tanken på fasta förstalöner. "Fasta ingångslöner" saknas i kollektivavtalet.
- Förstagångslönen för nyexaminerade skiljer sig åt beroende på vilken arbetsgivare det gäller, typ av tjänst och tidigare arbetslivserfarenhet.
Så här står det i kollektivavtalet HÖK 22, som gäller för medlemmar som är anställda inom bland annat kommuner och regioner:
§ 1 Grundläggande principer för lönesättningen
(…) Lönebildning och lönesättning ska bidra till att arbetsgivaren når målen för verksamheten.
Lönen ska stimulera till förbättringar av verksamhetens effektivitet, produktivitet och kvalitet.
Därför ska lönen vara individuell och differentierad och avspegla uppnådda mål och resultat. Även förutsättningarna för att rekrytera och behålla personal påverkar löne- och anställningsvillkoren.
Syftet är att skapa en process där arbetstagarens resultat och löneutveckling knyts samman så att det positiva sambandet mellan lön, motivation och resultat uppnås.
Det är därför av stor vikt att dialog förs mellan chef och medarbetare om mål, förväntningar, krav, uppnådda resultat och lön. (…)
”Bra för cheferna att ha riktlinjer”

Sjukhusdirektör Marianne van Rooijen, Akademiska sjukhuset, är inte insatt i det enskilda fallet med Nathalie Aspberg och vill därför inte kommentera det. Men hon tycker att lönespridningen är god för Vårdförbundets medlemmar på sjukhuset, sett till helheten. Att många har samma lön bedömer hon inte som anmärkningsvärt.
– Att 56 av 1125 grundutbildade sjuksköterskor har samma lönenivå tycker inte jag är en stor ansamling. Det finns ju personer spridda i nästan hela spannet.
Riktlinjerna för olika lönenivåer för nyanställda kom till som stöd för lönesättande chefer, förklarar hon.
– Många nyexaminerade kommer in och har ingen erfarenhet – och då är det bra för cheferna att ha riktlinjerna att hålla sig till. Som man ju kan göra avsteg ifrån.
Marianne van Rooijen betonar att den individuella lönen ska avspegla uppnådda mål och resultat och basera sig på prestation, precis som det står i avtalet.
– Vid en förstagångsanställning av någon som inte har någon erfarenhet, är det ju svårt att göra någon stor individuell lönesättning, som jag ser det. Det viktiga är ju att man, utifrån sin individuella prestation, får en löneutveckling på sikt, säger Marianne van Rooijen.
Akademiska sjukhuset, Linköpings universitetssjukhus och Örebro universitetssjukhus har de lägsta lönerna för nyexaminerade, visar Vårdfokus granskning. Men på samtliga av landets tio största sjukhus ligger lägstalönerna på liknande nivå, mellan 27 200 och 29 500 kronor.
Marianne van Rooijen, de här yrkena vi pratar om, sjuksköterska, röntgensjuksköterska och bma, kräver treårig universitetsutbildning och får en lön på 27 500 kronor. Manligt dominerade yrken med motsvarande utbildningsbakgrund ligger, även inom regionerna, högre i lön. Hur ställer du dig som arbetsgivare till jämställdhetsfrågan här?
– Jag tänker att det är en strukturfråga i samhället som vi tillsammans behöver jobba med. Alla medborgare faktiskt.
Men ni har ändå er kaka – er del av samhället. Hur ser du på ditt ansvar där?
– Jag har i dag mitt budgetutrymme och mitt uppdrag att hålla min ekonomi. Det blir ett vägande kring vad jag ska utföra i god arbetsmiljö och lönenivåer – där lönenivåer förstås speglar hur det ser ut i omgivningen. Vi har löneöversyner som vi jobbar med och har ju också ramar satta i den offentliga verksamheten.
”En skrämmande syn på kunskap”
En lön på 27 500 kronor efter en treårig universitetsutbildning är, oavsett övergripande ramar, bortom rimlighetens gräns, anser Sineva Ribeiro, Vårdförbundets ordförande.

– Det är helt otroligt. Det är en skrämmande syn som arbetsgivaren har på kvinnodominerad kunskap. Det är en kunskapssyn som gör det svårt att rekrytera, säger Sineva Ribeiro.
Borde inte Vårdförbundet ha en lägsta-lönenivå i sitt kollektivavtal, när det ser ut så här?
– Det har vi testat en gång i ett år, men det blev inte bra. Alla fick den lönesumman som stod i avtalet det året. Det blev både golvet och taket. Nej, jag vet att alla nyanställda kommer in med olika kunskaper och erfarenheter och de behöver värderas. Vi behöver ha differentierade och individuella löner. Vi behöver lönemässigt komma ikapp de mer manligt dominerade yrkena med samma svårighetsgrad och utbildningslängd.
Men kan Vårdförbundet acceptera så här låga löner?
– Nej, vi accepterar inte de här lönerna, det vill jag verkligen säga. Det är tyvärr arbetsgivaren som väljer att hålla nere lönerna för kvinnodominerade yrkesgrupper. De flesta medlemmar säger till oss, när vi pratar med dem, att de ville jobba just där, och att de är besvikna för att de därför behövde acceptera lönesumman.
Sineva Ribeiro tycker att det är svårt att nämna en lägstanivå på en acceptabel första lön. Hon nämner ändå 30 000, men med viss reservation.
– Det kan vara rimligt – om du också kan dubblera den summan under yrkeslivet. Men vi pratade faktiskt om 30 000 redan för tre år sedan. Så, jag vet inte riktigt om det verkligen är helt rimlig i dag, om vi nu skulle köra en jämställdhetsanalys på den? Nej, kanske inte längre.
Lägsta lönerna på tio sjukhus
Örebro universitetssjukhus/region Örebro | 27200 |
Universitetssjukhuset, US, Linköping | 27300 |
Akademiska sjukhuset, Uppsala | 27500 |
Skånes universitetssjukhus, SUS | 27750 |
Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg | 27900 |
Norrlands universitetssjukhus, region Västerbotten | 28000 |
Danderyds sjukhus, Stockholm | 29000 |
Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm | 29000 |
Länssjukhuset Ryhov, Jönköping | 29400 |
Södersjukhuset, Stockholm | 29500 |

Vårdförbundet driver lönefrågan som en förhandlingsfråga just nu, i den pågående avtalsrörelsen, förklarar förhandlingschef Annelie Söderberg.
– Vi är inte nöjda med hur det ser ut och hur arbetsgivare väljer att hantera avtalet. Vi vill att vissa delar av löneavtalet ska bli tvistbara. Vi kräver också att medlemmar ska få skriftlig motivering till sin nya lön, vilket också ger oss möjlighet att se om det finns tillräckligt med motivering bakom lönen.