Undersökning: Så tycker sjuksköterskorna i ambulansen om delegering

Vårdfokus enkät visar att sjuksköterskor inom ambulansen har olika åsikter om läkemedelsdelegering. Många är oroliga för säkerheten, medan andra tror att det kan lösas tryggt. Så här tycker våra läsare.

Sedan årsskiftet släpps förbudet och det blir tillåtet att delegera hantering av läkemedel även i ambulanserna.

När Vårdfokus skickade ut en enkät till närmare 2000 sjuksköterskor som arbetar i ambulansen märktes starkt engagemang och olika åsikter i frågan. Läs hela Vårdfokus granskning här. En majoritet på 58 procent ansåg inte att det kan ske patientsäkert – och ungefär lika många var emot att delegering tillåts. Men 31 procent tror att det kommer gå att genomföra på ett säkert sätt.

Så här svarade några som var positivt inställda till förändringen.

– Man är bara två personer som arbetar på bil. Ibland är jag nästintill beroende av att kunna få hjälp med att dra upp läkemedel som jag är ansvarig och behöver fokusera på patienten. Därav positivt att kunna delegera då det sker ofta att man jobbar med sjukvårdare.

– Man delegerar ju läkemedelshantering inom andra verksamheter och det fungerar. Om man inom ambulansen på ett uppdrag behöver får hjälp med att ge läkemedel är det väl rimligtvis för att sjuksköterskan är upptagen med annat viktigt. Bra att kunna hjälpas åt.

Några negativt inställda svarade:

– Det urholkar sjuksköterskans kompetens. Jag gör det alla gånger själv (om jag jobbar med en sjukvårdare) då det ändå är jag som är ansvarig för givandet av läkemedlet i slutändan. Litar inte på någon som inte har rätt utbildning.

– Vi sjuksköterskor har studerat tre år på universitet för att bland annat kunna iordningsställa och administrera läkemedel på ett säkert och korrekt sätt. I ambulansen ges ofta läkemedel under en stressad och pressad situation vilket ökar risken för fel. Därför är det dumt att låta ambulanssjukvårdare ge läkemedel på delegering.

Så här kommenterade några sjuksköterskor patientsäkerheten.

– Det finns ambulanssjukvårdare som kan hantera läkemedel på ett säkert sätt. Men det är individbaserat.

– Det kommer bli cowboysjukvård. Man förstår inte vad man ger sig in på som ambulanssjukvårdare och alla de risker läkemedelshantering innebär.

– Att få hantera läkemedel borde kräva den utbildning och kompetens som en legitimerad sjuksköterska besitter. Att ge läkemedel prehospitalt som dessutom är såpass potenta kräver än mer kunskap och erfarenhet!

Delegering inte viktigast för bättre ambulansvård

När sjuksköterskorna i enkäten får svara på vilka förändringar de tycker är viktigast för att förbättra ambulanssjukvården kommer delegering långt ned på listan. Förhållandevis få tycker att läkemedelsdelegering skulle förbättra. De vill i stället se fler sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor, högre lön, bättre samordning mellan vårdgivare, bättre arbetstider och fler ambulanser med full utrustning.

Så här svarar några:

– Mer kompetens behövs i ambulanssjukvården och inte tvärtom! För i slutänden är det vår legitimation som ryker om något går fel och vi har förväntningar från allmänheten att kunna lösa problem som kan uppstå.

– Ambulanssjukvården är en vårdform där man oftast är ensamma i ett team. Jag känner mig alltid som specialist tryggare när jag jobbar med en sjuksköterska. Ambulanssjukvården kan vara komplex med knapp info och utsatthet, samt akuta situationer. Vi bör sträva efter så hög kompetens som möjligt.

– Avskaffa SOS-alarm och ta över hela verksamheten. De klarar inte uppdraget.

– Våra arbetstider borde åter ändras så att elva timmars dygnsvila tas bort.

Ville se handräckning som tillåtet

Vårdförbundet, Riksföreningen för ambulanssjuksköterskor och Svensk sjuksköterskeförening protesterade mot att Socialstyrelsen lyfte bort förbudet mot delegering av läkemedel i ambulanserna. Men i sina remissvar märktes en medvetenhet om att sjuksköterskor i ambulansvården har ett visst behov av hjälp med läkemedelshantering.

Sjuksköterskeorganisationerna föreslog i stället för delegering att handräckning skulle bli tillåtet. Det skulle inneburit att en ambulanssjukvårdare eller undersköterska kan iordningsställa eller administrera läkemedel – men endast enligt sjuksköterskans uppmaning och övervakning.

Socialstyrelsen menade att begreppet handräckning inte förekommer i läkemedelsföreskriften. Bland sjuksköterskorna i Vårdfokus enkät tycker 59 procent att det vore ett bättre alternativ. Men en betydande andel svarar också kanske eller vet inte.

Så här svarar några av sjuksköterskorna i sina frisvar:

– Handräckning är ett bättre alternativ än full delegering, men det bästa vore ett nationellt krav på enbart sjuksköterskor i ambulans med tanke på hur avancerad omvårdnad och akutsjukvård vi förväntas leverera. Den nivån av vård som vi ger kan man inte förvänta sig av någon utan medicinsk utbildning.

– Jobbar i cirka 12 år inom ambulanssjukvården. Merparten av min tid har jag jobbat med ambulanssjukvårdare som kollega. Har aldrig någonsin under mina verksamma år behövt be ambulanssjukvårdare om hjälp. Tror inte att det på en fungerande arbetsplats med erfarna ambssk/ssk är något problem.

– Handräckning förekommer idag. Ambulanssjukvårdaren drar till exempel upp Ondansetron medan jag drar upp morfin. Prima att kunna hjälpas åt för snabbare hantering.