Så kan antidepressiva trappas ut steg för steg
Nedtrappning av antidepressiva läkemedel bör ske i samråd med läkare. Här kommer några tips för vårdpersonal som möter patienter som ska trappa ut sin medicin.
När är det dags att trappa ut antidepressiva?
Utsättning av antidepressiva läkemedel bör alltid ske i samråd med läkare. Vid depression bör behandlingen inte trappas ut förrän det har gått minst sex månader upp till ett år efter att symtomen upphört. Vid upprepade depressioner, eller om medicinen förskrivits av andra anledningar, kan det vara aktuellt med längre behandlingstider.
Hur går det till?
Olika läkemedel har olika halveringstid, det vill säga den tid det tar för medicinen att lämna kroppen. Det påverkar hur snabbt man bör trappa ut. Vid behandling med SSRI är rekommendationen att trappa ut under två till fyra veckor, men för en del patienter behöver det gå långsammare än så. Det gäller framför allt om man har stått på medicinen länge och/eller har en högre dos.
Ofta går det bra att sänka doserna ganska mycket i början, men allteftersom sänks doserna i allt mindre steg, mot slutet mycket små. Det kallas för hyperbol nedtrappning. Om patienten upplever negativa symtom under tiden behålls medicineringen på den nivån tills besvären avtagit. Därefter minskas dosen igen.
Ju lägre dosen blir, desto svårare att dela tabletterna i mindre bitar. Läkaren kan behöva skriva recept på specialtillverkade läkemedel som bereds på apotek, så kallad extemporetillverkning.
Hur kan patienten må under nertrappning?
De flesta klarar att trappa ut sin medicin utan större besvär. En del kan dock uppleva utsättningssymtom i form av ökad oro, motorisk rastlöshet och ljud- och ljudkänslighet. Vissa patienter kan uppleva elektriska stötar i huvudet och muskelvärk.
För att kunna skilja på vad som är utsättningsbesvär eller återinsjuknande i grundsjukdomen är det viktigt att patienten håller kontakt med vården under nedtrappningen.
Källa: 1177, Fass, Nationella riktlinjer för behandling av depression och ångest från 2021 och Läkartidningen .