Dom i fallet Olivia – skadestånd efter yttre press under förlossning

När Olivia födde sitt andra barn utsattes hon för yttre press, trots att hon motsatte sig interventionen. Nu fälls Region Skåne för brott mot Europakonventionen. ”Nu hoppas jag att det ska leda till att man bemannar ordentligt och att personalen får de verktyg de behöver”, säger Olivia.

Efter en rättprocess på över tre år fick Olivia till slut rätt. Tingsrätten i Kristianstad dömde i maj Region Skåne att betala 50 000 kronor i skadestånd till Olivia för att hon utsatts för yttre press under förlossningen av sitt andra barn, trots att hon protesterade mot ingreppet.

– Det är en jättestor lättnad! Det var en otrolig känsla att sitta i rätten med domare som verkligen lyssnade på mig. Äntligen var det någon som tog mig på allvar, säger Olivia.

Barnmorskan fick kritik

Som Vårdfokus skrivit om tidigare anmälde Olivia händelsen både till Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, och regionernas gemensamma försäkringsbolag, Löf. Ivo gav vårdgivaren kritik för att patientens behov av stöd inte tillgodosetts. Barnmorskan fick också kritik för att hon ansågs ha brustit i sin skyldighet att dokumentera.

Av Löf fick Olivia 5 000 kronor för att man inte åtgärdade hennes förlossningsskada korrekt och för att hon utsattes för yttre press utan indikation på att barnet mådde dåligt eller att det fanns någon risk för mamman.

Gick vidare till domstol

Trots detta kände Olivia att hon inte fått upprättelse eftersom bristen på samtycke inte behandlats av de olika instanserna. Via Centrum för rättvisa fick Olivia hjälp att driva sitt fall till domstol. De menade att hennes grundläggande rätt till kroppslig integritet och självbestämmande kränkts enligt Europakonventionen.

Nu döms Region Skåne att betala 50 000 kronor i skadestånd till Oliva.

– Det är en symbolisk kompensation, det täcker inte ens för förlorad inkomst. Men nu har jag fått upprättelse och på något sätt fått tillbaka mitt människovärde, säger Olivia.

Undviker vård

I samband med förlossningen fick dottern, som i dag hunnit fylla åtta år, ett brutet nyckelben och Olivia drabbades av svåra bristningar och PTSD, posttraumatiskt stressyndrom.

– Min kropp kommer aldrig mer kunna känna sig trygg i sjukhusmiljö igen, inte ens hos tandläkaren. Jag har undvikit vård med fara för min egen hälsa, säger hon.

Ivo-rapport: Vården lyssnar inte

I dagarna har Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, publicerat en rapport om patienters klagomål i förlossningsvården. Materialet bygger på samtliga patientklagomål gällande förlossningsvården som inkommit till Ivo och patientnämnderna under 2024, totalt 722 klagomål. Resultatet visar att de patienter som klagar ofta upplever att vården inte lyssnat på dem och att skador hade kunnat undvikas.

Det bekräftas även i barnmorskan Cecilia Häggsgårds avhandling från 2024 som visade att 80 procent av kvinnorna i hennes studie inte fått möjlighet att ge sitt informerade samtycke till alla de interventioner de varit med om.

”Det handlar om ett annat förhållningsätt”

Fallet, och den nu aktuella domen, har fått stor uppmärksamhet. Elisabeth Lindblad, barnmorska och förbundsstyrelseledamot i Vårdförbundet, är en av de som följt händelseutvecklingen.

– Domen handlar egentligen inte om yttre press, utan bristen på samtycke. Det handlar om ett annat förhållningssätt, att barnmorskan måste inhämta samtycke innan man gör till exempel en vaginal undersökning.

Vill se fler samtal om samtycke

Elisabeth Lindblad, som själv har lång erfarenhet av förlossningsvården, tycker att det har skett ett skifte inom vården nu och att samtycke är ett ämne som många pratar om idag. Men det finns fortfarande utrymme för förbättring, menar hon.

–  Domen mot Region Skåne kan bli en påminnelse om det. Jag hoppas att det leder till att barnmorskor pratar mer om samtycke, säger hon.

Även Världshälsoorganisationen, WHO, betonar vikten av att förlossningsvården ska vara individualiserad för en att skapa en positiv upplevelse av att föda barn.

– Det är en självklar del av Vårdförbundets vision för barnmorskor – att vården ska vara personcentrerad och bygga på samtycke, säger Elisabeth Lindblad.

Regionen: Beklagar att kommunikationen inte fungerat

I ett mejlsvar till Vårdfokus skriver Charlotte Hellsten, verksamhetschef för kvinnosjukvården vid Skånes universitetssjukhus, att det är bra att de nu har fått domstolens bedömning av fallet och att de accepterar den. Region Skåne kommer inte att överklaga domen.

– Självklart är det viktigt att samtycke inhämtas och att vi har dialog med kvinnan under förlossningen. Jag vill verkligen beklaga att kommunikationen under den aktuella förlossningen inte har fungerat och att journalföringen varit bristfällig, skriver Charlotta Hellsten i mejlet.

Ändrade rutiner

Vidare berättar hon att de lärt sig av händelsen och att det sedan 2017 har skett förändringar i verksamheten och att de sett över sina rutiner och arbetssätt.

– Det handlar både om att göra kvinnan och partnern mer delaktiga under förlossningen och att dokumentera samtycke i patientjournalen. Vi kommer också att se över om ytterligare förändringar behöver göras nu när vi har fått domen.

På frågan om yttre press fortfarande används på kliniken i dag svarar Charlotte Hellsten att yttre press ska undvikas enligt region Skånes riktlinjer.

– Åtgärden kan i undantagsfall vara befogad vid hotande fosterasfyxi (syrebrist hos fostret) i utdrivningsskedet, om ingen annan lösning är möjlig i situationen. Innan yttre press används ska kvinnan få information om varför vårdpersonalen rekommenderar åtgärden och ges möjlighet att själv ta ställning till om hon samtycker till den eller inte, skriver Charlotte Hellsten.

Nedprioriterad förlossningsvård

Under rättsprocessen har Olivia fått kontakt med andra kvinnor som drabbats av liknade händelser när de fött barn.

– Det handlar om att förlossningsvården är så nedprioriterad. Det är politiska beslut och personalen kan inte trolla med knäna. Det är inte alltid lätt att sätta ner foten mot arbetsgivaren när arbetsvillkoren gör att man inte kan leverera en patientsäker vård.

Hon säger att med tiden har hon fått perspektiv på skuldfrågan och en större förståelse för barnmorskornas situation. Natten då hon själv födde sin dotter var det högt tryck på avdelningen.

– Jag gissar att de var stressade och ville få ut barnet snabbt. Jag hoppas att det här leder till att man bemannar ordentligt och att personalen får de verktyg de behöver, säger Olivia.

Fotnot: Olivia har valt att inte framträda med sitt efternamn.